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肥胖微創(chuàng)減重手術(shù)可以做嗎

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肥胖微創(chuàng)減重手術(shù)適合BMI≥32.5或BMI≥27.5合并代謝疾病的人群，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。常見術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃束帶術(shù)，術(shù)后需配合長(zhǎng)期飲食管理。

1.手術(shù)適應(yīng)癥評(píng)估

微創(chuàng)減重手術(shù)并非適合所有肥胖者。BMI≥32.5的單純性肥胖，或BMI≥27.5伴隨糖尿病、高血壓等代謝疾病時(shí)建議考慮。術(shù)前需完成心肺功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)等全面檢查，排除嚴(yán)重精神疾病、藥物濫用等禁忌癥。青少年及老年人需額外評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育需求和手術(shù)耐受性。

2.主流手術(shù)方式比較

袖狀胃切除術(shù)通過切除80%胃容積限制進(jìn)食量，手術(shù)時(shí)間約60-90分鐘，術(shù)后1年可減重超重部分的60%-70%。胃旁路手術(shù)同時(shí)改變消化吸收路徑，對(duì)2型糖尿病緩解率達(dá)80%，但需終身補(bǔ)充維生素B12。胃束帶術(shù)可調(diào)節(jié)束帶松緊度，創(chuàng)傷最小但減重效果較前兩者弱，5年復(fù)胖率約30%。

3.術(shù)后管理要點(diǎn)

術(shù)后24小時(shí)開始分階段飲食過渡，從清流質(zhì)逐步過渡到軟質(zhì)食物，6周后恢復(fù)普通飲食。每日蛋白質(zhì)攝入不低于60g，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。補(bǔ)充復(fù)合維生素、鈣劑、鐵劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致切口疝。

微創(chuàng)減重手術(shù)需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)操作，術(shù)后建立包括營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生在內(nèi)的長(zhǎng)期隨訪體系。手術(shù)減重效果與患者依從性直接相關(guān)，需終身保持健康生活方式，警惕體重反彈和營(yíng)養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前充分了解手術(shù)利弊，與主治醫(yī)生共同制定個(gè)性化治療方案。

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