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急性尿路感染嚴(yán)重嗎 兩個(gè)嚴(yán)重癥狀要認(rèn)清

腎內(nèi)科編輯
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急性尿路感染是否嚴(yán)重取決于感染程度，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或肉眼血尿需立即就醫(yī)。及時(shí)抗生素治療可有效控制病情，延誤可能引發(fā)腎盂腎炎或敗血癥。

1.急性尿路感染的嚴(yán)重性判斷

典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，若伴隨體溫超過(guò)38.5℃的發(fā)熱、腰部劇烈疼痛，提示感染可能已上行至腎臟。血尿呈現(xiàn)洗肉水樣或伴有血塊時(shí)，顯示泌尿系統(tǒng)黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。孕婦、糖尿病患者或免疫力低下人群更易發(fā)展為重癥。

2.必須警惕的兩個(gè)危險(xiǎn)癥狀

寒戰(zhàn)高熱是細(xì)菌入血的征兆，體溫驟升至39℃以上伴隨打寒戰(zhàn)，提示可能發(fā)生尿源性敗血癥。全程肉眼血尿伴隨血塊排出，可能存在膀胱或腎臟出血性病變。這兩種情況需急診處理，血常規(guī)檢查白細(xì)胞超過(guò)15×10?/L時(shí)需住院治療。

3.臨床治療方案選擇

藥物治療首選喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星）、頭孢類(lèi)（頭孢克肟）或磷霉素，療程通常3-7天。嚴(yán)重感染需靜脈輸注美羅培南等廣譜抗生素。輔助治療包括碳酸氫鈉片堿化尿液，布洛芬緩解發(fā)熱疼痛。每日飲水需達(dá)2000ml以上，沖洗尿道促進(jìn)細(xì)菌排出。

4.預(yù)防復(fù)發(fā)的日常措施

穿純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，性行為后立即排尿沖洗尿道。避免憋尿和過(guò)度勞累，每周食用2-3次蔓越莓制品抑制細(xì)菌黏附。絕經(jīng)期女性可短期使用雌激素軟膏改善局部抵抗力。

急性尿路感染及時(shí)治療預(yù)后良好，但忽視危險(xiǎn)癥狀可能導(dǎo)致不可逆損傷。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或嚴(yán)重血尿時(shí)，24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可降低90%的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。治愈后建議進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，確保徹底清除病原體。

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