抑郁癥的早期診斷癥狀有哪些
心理健康科編輯
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抑郁癥早期診斷癥狀包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力下降及認(rèn)知功能異常，需結(jié)合專(zhuān)業(yè)量表評(píng)估和醫(yī)學(xué)檢查確診。關(guān)鍵癥狀可分為情緒、行為、生理三方面，早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
1情緒癥狀表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的心境抑郁，典型特征為晨重夜輕的悲傷感，對(duì)既往愛(ài)好喪失興趣。部分患者出現(xiàn)過(guò)度自責(zé)或無(wú)價(jià)值感，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生死亡念頭。兒童青少年可能表現(xiàn)為易激惹而非憂郁。
2行為改變包括社交回避和決策困難?；颊叱p少日?；顒?dòng)，工作學(xué)習(xí)效率下降，出現(xiàn)明顯的拖延行為。約60%患者伴有精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，少數(shù)表現(xiàn)為激越不安。飲食睡眠紊亂常見(jiàn)，可能暴食或厭食，失眠以早醒為特征。
3生理癥狀涵蓋不明原因的慢性疼痛、消化問(wèn)題或心悸。90%患者存在疲勞感，簡(jiǎn)單活動(dòng)后即感疲憊。認(rèn)知損害表現(xiàn)為注意力分散、記憶力減退，執(zhí)行功能測(cè)試得分通常低于正常水平15%-20%。
診斷需結(jié)合DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，包含9項(xiàng)核心癥狀中至少5項(xiàng)持續(xù)兩周。醫(yī)院常用漢密爾頓抑郁量表和PHQ-9問(wèn)卷篩查，腦電圖和血液檢查可排除甲狀腺疾病等器質(zhì)性病變。輕度抑郁可采用認(rèn)知行為治療，每周1次持續(xù)12-16周。中度以上需聯(lián)合藥物治療，舍曲林、氟西汀等SSRIs類(lèi)藥物起效需2-4周。運(yùn)動(dòng)療法推薦每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食應(yīng)增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。
當(dāng)出現(xiàn)自殺意念或社會(huì)功能?chē)?yán)重受損時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。建立規(guī)律作息和社交支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。抑郁癥狀具有可治性，專(zhuān)業(yè)治療配合生活方式調(diào)整可使70%患者獲得顯著改善。
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