天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高
肝膽疾病編輯
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天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）偏高可能提示肝臟、心臟或肌肉損傷，需結(jié)合其他指標(biāo)和癥狀綜合判斷。常見(jiàn)原因包括肝炎、心肌梗死、劇烈運(yùn)動(dòng)，改善需針對(duì)病因治療并調(diào)整生活方式。
1.肝臟疾病是AST升高的主要原因。病毒性肝炎如乙肝、丙肝可導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，AST釋放入血。酒精性肝病因長(zhǎng)期飲酒損傷肝細(xì)胞，非酒精性脂肪肝與代謝異常相關(guān)。藥物性肝損傷常見(jiàn)于抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。治療需抗病毒藥物如恩替卡韋、保肝藥物如水飛薊素，戒酒并控制體重。
2.心臟疾病引發(fā)AST升高多見(jiàn)于急性心肌梗死。心肌細(xì)胞壞死時(shí)AST與肌酸激酶同步升高，通常伴有胸痛、氣促。需冠狀動(dòng)脈造影明確病變，治療包括溶栓藥物阿替普酶、支架植入或搭橋手術(shù)。心肌炎也可能導(dǎo)致AST輕度上升，需營(yíng)養(yǎng)心肌治療。
3.肌肉損傷如橫紋肌溶解癥會(huì)使AST顯著增高，常見(jiàn)于創(chuàng)傷、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或降脂藥副作用。表現(xiàn)為肌痛、醬油色尿，需大量補(bǔ)液堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化。日常運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。
4.其他因素如膽道梗阻、胰腺炎或溶血性疾病也會(huì)影響AST水平。膽紅素、堿性磷酸酶等指標(biāo)異常需考慮膽管結(jié)石或腫瘤，影像學(xué)檢查可確診。溶血性疾病伴間接膽紅素升高，需糖皮質(zhì)激素治療。
AST輕度升高可能無(wú)需特殊處理，但持續(xù)超過(guò)正常值2倍需就醫(yī)。日常避免飲酒、慎用肝損藥物，保持規(guī)律作息。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，合并乏力、黃疸等癥狀時(shí)立即就診?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、高血脂對(duì)預(yù)防器官損傷至關(guān)重要。
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