腰間盤突出有哪些癥狀出現(xiàn)呢
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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腰椎間盤突出典型癥狀包括腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)馬尾綜合征。癥狀輕重與突出部位、神經(jīng)受壓程度相關(guān)，早期識(shí)別有助于干預(yù)。
1.腰痛與下肢放射痛
90%患者首發(fā)癥狀為下腰部持續(xù)性鈍痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重。髓核壓迫神經(jīng)根后，疼痛沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，甚至足背足底。L4-L5突出多影響小腿前外側(cè)，L5-S1突出常導(dǎo)致足底麻木。
2.感覺(jué)異常與肌力下降
神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓時(shí)，對(duì)應(yīng)皮節(jié)區(qū)出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、針刺感。L5神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為足背抬無(wú)力，S1神經(jīng)根受累時(shí)足跖屈力減弱，可能出現(xiàn)踮腳困難。部分患者伴隨下肢發(fā)涼等自主神經(jīng)癥狀。
3.馬尾神經(jīng)綜合征
巨大突出物壓迫馬尾神經(jīng)需緊急處理，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、排尿困難、尿潴留或失禁。男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿，女性伴有肛門括約肌功能障礙。這類情況需24小時(shí)內(nèi)手術(shù)干預(yù)。
4.姿勢(shì)代償性改變
為減輕神經(jīng)根張力，患者常不自主采取側(cè)彎體位。腰椎生理前凸變直，行走時(shí)患側(cè)下肢不敢完全負(fù)重。長(zhǎng)期姿勢(shì)異?？赡芗铀訇P(guān)節(jié)退變，形成惡性循環(huán)。
腰椎間盤突出癥狀具有漸進(jìn)性特點(diǎn)，臥床休息后腰痛緩解但下肢癥狀持續(xù)存在時(shí)提示神經(jīng)根受壓。磁共振檢查能明確突出位置和程度，非手術(shù)治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡、微創(chuàng)椎間盤切除或融合術(shù)等外科方案。日常避免久坐彎腰，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
專家觀點(diǎn)
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