小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎怎么回事
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關(guān)鍵詞： #小兒 #關(guān)節(jié)
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小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童常見的髖關(guān)節(jié)疾病，主要由病毒感染、外傷或免疫反應(yīng)引發(fā)，表現(xiàn)為髖部疼痛和活動(dòng)受限。治療以休息、藥物鎮(zhèn)痛和物理治療為主，多數(shù)患兒1-2周可恢復(fù)。
1.病毒感染是主要誘因
約80%病例與上呼吸道感染相關(guān)，柯薩奇病毒、腺病毒等病原體可能通過血液擴(kuò)散至髖關(guān)節(jié)滑膜。患兒發(fā)病前1-2周常有感冒癥狀，如發(fā)熱、咽痛等。建議在流感季節(jié)加強(qiáng)防護(hù)，出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
2.外傷因素不容忽視
跌倒摔傷、運(yùn)動(dòng)過度等機(jī)械刺激可能導(dǎo)致滑膜充血水腫。臨床常見于3-10歲活躍期兒童，尤其好發(fā)于跳繩、踢足球等下肢活動(dòng)頻繁的運(yùn)動(dòng)后。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，采用RICE原則處理：休息48小時(shí)、冰敷每次15分鐘、彈性繃帶包扎、抬高患肢。
3.免疫反應(yīng)異常參與發(fā)病
部分患兒存在免疫系統(tǒng)過度應(yīng)答，滑膜組織出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥。這類病例可能反復(fù)發(fā)作，建議檢查C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患兒，可考慮服用布洛芬等非甾體抗炎藥，劑量為5-10mg/kg/次，每日不超過4次。
4.典型癥狀識(shí)別要點(diǎn)
特征性表現(xiàn)為突發(fā)性跛行，患側(cè)下肢呈外旋屈曲位。疼痛多位于腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)，被動(dòng)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)時(shí)痛感加劇。家長(zhǎng)可觀察孩子是否存在"不想走路""拒絕爬樓梯"等行為改變，嬰幼兒可能表現(xiàn)為異?？摁[。
5.階梯式治療方案
輕度病例通過臥床休息3-5天即可緩解。疼痛明顯者可用對(duì)乙酰氨基酚口服，10-15mg/kg/次。物理治療包括超短波理療每日1次，或中藥外敷（大黃、梔子等份調(diào)敷）。嚴(yán)重者需住院行皮膚牽引，重量為體重的1/7-1/10。
小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎預(yù)后良好，但需與化膿性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等疾病鑒別。若發(fā)熱超過38.5℃、疼痛持續(xù)72小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，應(yīng)立即就診骨科?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
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