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出血熱癥狀有哪些 出血熱的四個(gè)癥狀詳述

傳染科編輯
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關(guān)鍵詞： #血熱 #癥狀

出血熱是由漢坦病毒引起的急性傳染病，早期癥狀類(lèi)似流感，但可能發(fā)展為多器官出血甚至休克。典型癥狀包括發(fā)熱、出血傾向、腎功能損害和低血壓休克，需立即就醫(yī)。

1.發(fā)熱

出血熱初期表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39-40℃，持續(xù)3-7天。伴隨頭痛、眼眶痛和全身肌肉酸痛，面部、頸部皮膚潮紅。這種"三痛三紅"癥狀是早期識(shí)別關(guān)鍵，需與普通感冒區(qū)分。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，物理降溫避免使用退燒藥加重出血風(fēng)險(xiǎn)。

2.出血傾向

病程第3-5天出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、結(jié)膜出血和牙齦滲血，嚴(yán)重者可有鼻衄、嘔血或便血。血小板減少導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加是主因。發(fā)現(xiàn)出血癥狀需立即檢測(cè)血常規(guī)，血小板低于50×10?/L時(shí)需輸注血小板，同時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。

3.腎功能損害

約60%患者出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，伴隨腰痛和眼瞼浮腫。病毒直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致急性腎衰竭。每日尿量少于400ml時(shí)需進(jìn)行血液透析，限制蛋白質(zhì)攝入（每日≤0.6g/kg），優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。

4.低血壓休克

病程第4-7天可能出現(xiàn)血壓驟降，皮膚濕冷、脈搏細(xì)速，提示進(jìn)入休克期。這與血管通透性增加導(dǎo)致的血漿外滲有關(guān)。搶救需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，首選平衡鹽溶液，必要時(shí)使用多巴胺維持血壓，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液速度。

出血熱具有4-46天潛伏期，接觸鼠類(lèi)排泄物后出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)高度警惕。早期使用利巴韋林抗病毒治療可降低病死率，恢復(fù)期患者需監(jiān)測(cè)腎功能3-6個(gè)月。預(yù)防重點(diǎn)在于防鼠滅鼠，野外作業(yè)穿戴防護(hù)裝備，避免直接接觸可能污染的環(huán)境。

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