孕婦得急性腎盂腎炎的癥狀
腎內(nèi)科編輯
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孕婦急性腎盂腎炎典型癥狀包括突發(fā)高熱、腰痛、尿頻尿急尿痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心嘔吐。病因與妊娠期生理變化、尿路感染擴(kuò)散相關(guān)，需立即就醫(yī)避免早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，治療以抗生素為主并配合臥床休息。
1.癥狀表現(xiàn)
孕婦急性腎盂腎炎常見三大主癥：體溫常驟升至38.5℃以上，多伴有明顯寒戰(zhàn)；單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，叩擊腎區(qū)疼痛加??；排尿時(shí)有灼熱感且次數(shù)增多，部分出現(xiàn)血尿。約20%患者伴隨消化道癥狀如食欲減退、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)宮縮。
2.發(fā)病機(jī)制
妊娠期孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張，增大的子宮壓迫泌尿系統(tǒng)形成尿潴留。尿流緩慢使細(xì)菌（以大腸桿菌為主）更容易逆行感染腎臟。糖尿病、既往尿路感染史孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高，免疫力下降時(shí)潛伏細(xì)菌可能快速繁殖。
3.臨床處理方案
抗生素治療首選頭孢曲松（2g/日靜滴）、阿莫西林克拉維酸（1.2g/8小時(shí)）或磷霉素（3g單劑），療程通常14天。疼痛管理可用對(duì)乙酰氨基酚，體溫超過39℃需物理降溫。每日飲水量需達(dá)2000ml以上，采取側(cè)臥位減輕子宮對(duì)輸尿管壓迫。
4.監(jiān)測(cè)與禁忌
治療期間需監(jiān)測(cè)胎心、尿常規(guī)及腎功能，警惕膿毒血癥。避免使用喹諾酮類、四環(huán)素類等影響胎兒發(fā)育的藥物。發(fā)熱期間應(yīng)暫停補(bǔ)鈣，體溫正常后恢復(fù)每日1000mg鈣質(zhì)攝入。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即產(chǎn)科評(píng)估。
孕婦出現(xiàn)排尿異常伴發(fā)熱必須24小時(shí)內(nèi)就診，未及時(shí)治療的腎盂腎炎可能導(dǎo)致敗血癥或胎兒窘迫。治療期間應(yīng)記錄排尿日記，完成抗生素全程治療，愈后每月需進(jìn)行尿培養(yǎng)復(fù)查直至分娩。保持會(huì)陰清潔、避免憋尿等習(xí)慣可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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