早產(chǎn)兒腦癱的主要表現(xiàn)有哪些?
婦產(chǎn)科編輯
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早產(chǎn)兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常和發(fā)育遲緩，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)干預(yù)改善癥狀。常見(jiàn)表現(xiàn)包括肌張力異常、反射亢進(jìn)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)困難等。
1.運(yùn)動(dòng)功能障礙
肌張力異常是典型特征，可能表現(xiàn)為肌張力過(guò)高或過(guò)低。上肢常出現(xiàn)屈曲內(nèi)收，下肢呈剪刀步態(tài)。部分患兒存在不自主運(yùn)動(dòng)，如舞蹈樣動(dòng)作或震顫。這些癥狀在出生后6-12個(gè)月逐漸顯現(xiàn)，隨著成長(zhǎng)可能加重。
2.姿勢(shì)控制障礙
患兒難以維持正常體位，仰臥位時(shí)頭部后仰，坐位時(shí)脊柱后凸。平衡能力差，容易摔倒。部分出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)，如總是偏向一側(cè)。這些異常在清醒時(shí)更明顯，睡眠時(shí)可能減輕。
3.發(fā)育里程碑延遲
運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯滯后，如3個(gè)月不能抬頭，8個(gè)月不會(huì)獨(dú)坐。精細(xì)動(dòng)作差，抓握困難。語(yǔ)言發(fā)育遲緩，部分伴有智力障礙。感知覺(jué)異常常見(jiàn)，如對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍或過(guò)敏。
4.伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并癲癇，發(fā)作形式多樣。視覺(jué)障礙包括斜視、近視。聽(tīng)力損傷發(fā)生率較高。吞咽困難導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，影響營(yíng)養(yǎng)攝入。牙齒發(fā)育不良，齲齒發(fā)生率高。
治療方法包括物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。物理治療采用Bobath療法、Vojta療法等改善運(yùn)動(dòng)功能。藥物使用巴氯芬緩解肌痙攣，肉毒桿菌毒素注射治療局部痙攣。嚴(yán)重病例需進(jìn)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)?？祻?fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持，結(jié)合水療、馬術(shù)治療等多模態(tài)干預(yù)。
早產(chǎn)兒腦癱需要早期識(shí)別和綜合治療。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，建立個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。家庭康復(fù)同樣重要，家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法。營(yíng)養(yǎng)支持不可忽視，保證充足的熱量和蛋白質(zhì)攝入。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能最大限度改善患兒生活質(zhì)量。
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