癲癇有什么癥狀屬于大發(fā)作
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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癲癇大發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直陣攣抽搐，需立即就醫(yī)。典型癥狀包括突發(fā)尖叫、跌倒、四肢抽搐、口吐白沫、瞳孔散大，持續(xù)1-3分鐘，可能伴隨尿失禁或舌咬傷。
1.強(qiáng)直期癥狀
患者突然意識(shí)喪失，全身骨骼肌持續(xù)性收縮，表現(xiàn)為眼球上翻、喉部痙攣發(fā)出尖叫、呼吸暫停、面色青紫。此階段持續(xù)10-20秒，易發(fā)生跌倒外傷。
2.陣攣期表現(xiàn)
肌肉交替性收縮與松弛，出現(xiàn)四肢劇烈抽動(dòng)、下頜抖動(dòng)導(dǎo)致舌咬傷。呼吸恢復(fù)但呈鼾聲，口吐白色或血色泡沫，心率增快至120次/分以上。該階段持續(xù)約1分鐘，可能伴隨大小便失禁。
3.發(fā)作后期特征
抽搐停止后進(jìn)入昏睡狀態(tài)，意識(shí)逐漸恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)定向力障礙、頭痛或肌肉酸痛。部分患者發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)Todd麻痹，即短暫性肢體無力。
緊急處理措施包括移開周圍危險(xiǎn)物品，將患者側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需呼叫急救，靜脈注射地西泮控制癥狀。確診需進(jìn)行腦電圖檢查，必要時(shí)結(jié)合頭顱MRI排除腫瘤或血管畸形。
長期治療需規(guī)范使用抗癲癇藥物，丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪是常用選擇。藥物難治性病例可評(píng)估手術(shù)方案，如病灶切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)?；颊邞?yīng)建立規(guī)律作息，避免閃光刺激、熬夜等誘發(fā)因素，隨身攜帶病情說明卡。
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