有些患兒沒(méi)明顯咳嗽CT顯示已是肺炎
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肺炎患兒可能無(wú)明顯咳嗽但CT顯示肺部感染，這與兒童呼吸道結(jié)構(gòu)特殊、免疫反應(yīng)差異有關(guān)。需結(jié)合影像學(xué)檢查確診，治療包括抗生素、霧化吸入及對(duì)癥支持。
1.兒童肺炎癥狀隱匿的原因
兒童呼吸道較成人狹窄，炎癥初期分泌物較少，咳嗽反射未充分激活。部分病原體如支原體直接損傷肺泡而非氣道，表現(xiàn)為低熱或乏力而無(wú)典型咳嗽。嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育不完善，咳嗽能力較弱，肺部病變可能通過(guò)CT才能發(fā)現(xiàn)。
2.診斷依據(jù)與鑒別要點(diǎn)
胸部CT能早期發(fā)現(xiàn)肺泡浸潤(rùn)影或磨玻璃樣變，優(yōu)于胸片。血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白判斷細(xì)菌或病毒感染，支原體抗體檢測(cè)可明確病原。需與支氣管炎鑒別，后者多表現(xiàn)為喘息而非肺實(shí)質(zhì)病變。
3.針對(duì)性治療方案
細(xì)菌性肺炎首選阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢呋辛，支原體感染用阿奇霉素。霧化吸入布地奈德緩解氣道水腫，配合乙酰半胱氨酸祛痰。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可用對(duì)乙酰氨基酚，同時(shí)保證每日飲水量。
4.家庭護(hù)理關(guān)鍵措施
保持室內(nèi)濕度50%-60%，采用空心掌拍背促進(jìn)排痰。飲食選擇易消化的南瓜粥、蒸蛋羹，避免甜食加重痰液黏稠?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日2次，每次5分鐘。
定期復(fù)查胸片直至病灶吸收，病程中如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。無(wú)癥狀肺炎提示免疫防御機(jī)制異常，痊愈后建議檢測(cè)免疫球蛋白水平。
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