腦出血后遺癥怎么康復(fù) 做好3方面護(hù)理
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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腦出血后遺癥康復(fù)需結(jié)合肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)及心理干預(yù)三方面護(hù)理。早期介入綜合康復(fù)治療能顯著改善運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難及情緒問(wèn)題，降低致殘率。
1.肢體功能康復(fù)訓(xùn)練
被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)需在發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，由康復(fù)師指導(dǎo)家屬完成肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)，每日3次每次20分鐘。肌力達(dá)到3級(jí)時(shí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)訓(xùn)練，包括床邊坐位平衡、助行器輔助站立。Brunnstrom分期達(dá)到IV期后，采用Bobath療法抑制痙攣模式，配合減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行步態(tài)重塑。居家可進(jìn)行捏橡皮泥、搭積木等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。
2.語(yǔ)言吞咽功能重建
構(gòu)音障礙患者采用Schuell刺激法，從元音重復(fù)、詞語(yǔ)跟讀逐步過(guò)渡到情景對(duì)話。吞咽造影確診誤吸風(fēng)險(xiǎn)后，進(jìn)行門德?tīng)査墒址ㄓ?xùn)練喉部上抬，配合冰酸棒刺激咽反射。每日3組空吞咽練習(xí)，進(jìn)食采用稠粥-軟食-普食漸進(jìn)方案，使用防嗆咳餐具。重度吞咽障礙需胃造瘺期間同步進(jìn)行舌骨肌群電刺激。
3.心理與社會(huì)適應(yīng)干預(yù)
采用漢密爾頓抑郁量表篩查后，認(rèn)知行為療法每周2次處理病后絕望感。建立病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，家屬需避免過(guò)度保護(hù)行為。環(huán)境改造包括浴室防滑墊、輪椅通道改建，社區(qū)康復(fù)站提供上肢機(jī)器人訓(xùn)練設(shè)備。職業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)使用輔助器具完成穿衣、如廁等日常生活活動(dòng)。
腦出血后6個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期，需神經(jīng)科、康復(fù)科、心理科多學(xué)科協(xié)作。堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練可使70%患者恢復(fù)生活自理能力，定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況?？祻?fù)過(guò)程避免過(guò)度疲勞，血壓控制在140/90mmHg以下，戒煙限酒預(yù)防二次出血。
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