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右腹部疼痛可能涉及肝膽、腸道或泌尿系統(tǒng)疾病，建議優(yōu)先掛消化內(nèi)科或普外科，伴隨尿頻尿急需考慮泌尿外科。常見原因包括膽囊炎、闌尾炎、腸梗阻或泌尿系結(jié)石，需結(jié)合檢查明確診斷后針對性治療。

1.膽囊炎或膽結(jié)石

右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐，可能放射至右肩背部。B超檢查可確診，急性發(fā)作需禁食并靜脈注射抗生素如頭孢曲松，疼痛劇烈可用山莨菪堿解痙。慢性患者建議低脂飲食，避免蛋黃、肥肉，每日飲水2000ml以上。

2.闌尾炎

初期臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，CT檢查可定位。發(fā)病48小時內(nèi)可行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后流質(zhì)飲食3天?；撔躁@尾炎需聯(lián)合使用甲硝唑和左氧氟沙星抗感染。

3.泌尿系結(jié)石

突發(fā)刀割樣疼痛向會陰部放射，伴血尿癥狀。泌尿系超聲能發(fā)現(xiàn)5mm以上結(jié)石，小于6mm的結(jié)石可口服坦索羅辛促排石，疼痛發(fā)作時肌注哌替啶止痛。每天跳繩500次有助于輸尿管結(jié)石排出，限制菠菜、豆腐等高草酸食物。

4.腸梗阻

腹脹嘔吐伴肛門停止排氣，腹部平片見氣液平面。需胃腸減壓并禁食，靜脈補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)。粘連性梗阻可嘗試生長抑素治療，絞窄性梗阻需緊急手術(shù)松解?；謴?fù)期從米湯開始逐步過渡到軟食，避免豆類等產(chǎn)氣食物。

持續(xù)超過6小時的劇烈腹痛或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸需立即急診。完善血常規(guī)、超聲等基礎(chǔ)檢查后，90%的右腹痛可明確病因。治療期間記錄疼痛變化規(guī)律，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況，慢性疾病患者需建立長期隨訪計劃。

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