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抽腹水的操作步驟 腹腔穿刺術(shù)

肝膽疾病編輯
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腹腔穿刺術(shù)是臨床常用的抽腹水操作，通過無菌穿刺引流腹腔積液，適用于診斷或治療腹水。操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，主要步驟包括術(shù)前評估、體位準(zhǔn)備、穿刺點(diǎn)選擇、局部麻醉、穿刺引流及術(shù)后護(hù)理。

1.術(shù)前評估與準(zhǔn)備

患者需完成血常規(guī)、凝血功能、腹部超聲等檢查，確認(rèn)無禁忌癥。簽署知情同意書，測量生命體征。準(zhǔn)備穿刺包、無菌手套、利多卡因、引流袋等器械。操作前囑患者排空膀胱，避免穿刺損傷。

2.體位與穿刺點(diǎn)定位

常采用半臥位或平臥位，穿刺點(diǎn)優(yōu)先選擇左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與左髂前上棘連線中外1/3處）或超聲定位的液平最大處。標(biāo)記穿刺點(diǎn)后，以碘伏消毒皮膚，鋪無菌洞巾。

3.麻醉與穿刺操作

用1%利多卡因逐層浸潤麻醉皮膚至腹膜。持穿刺針垂直進(jìn)針，突破腹膜時(shí)有落空感，抽取少量腹水送檢。置入導(dǎo)絲后擴(kuò)張通道，留置引流管接無菌袋，控制放液速度不超過1000ml/小時(shí)。

4.術(shù)后處理

拔管后壓迫穿刺點(diǎn)5分鐘，無菌敷料覆蓋。監(jiān)測血壓、心率，觀察有無腹痛或出血。腹水常規(guī)檢查包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量、細(xì)菌培養(yǎng)等。肝硬化患者需補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。

腹腔穿刺術(shù)需嚴(yán)格無菌操作，避免腸管損傷和感染。一次性放液量不宜超過3000ml，防止腹壓驟降引發(fā)休克。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。大量腹水患者需結(jié)合利尿劑、限鹽等綜合治療。

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