急性面癱是什么原因引起的
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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急性面癱主要由病毒感染、局部受涼或外傷導(dǎo)致面神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為突發(fā)性面部肌肉癱瘓。常見誘因包括皰疹病毒感染、耳部炎癥、糖尿病或妊娠期免疫力下降。
1.病毒感染
約70%的急性面癱與單純皰疹病毒激活有關(guān)。病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，免疫力低下時(shí)沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至面神經(jīng)管，引發(fā)炎癥水腫壓迫神經(jīng)。早期抗病毒治療如阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松效果顯著，發(fā)病72小時(shí)內(nèi)用藥可提升80%康復(fù)率。
2.環(huán)境刺激
面部持續(xù)受冷風(fēng)直吹可能誘發(fā)血管痙攣。冬季車窗開縫駕駛、空調(diào)冷風(fēng)直吹面部超過15分鐘，可能使?fàn)I養(yǎng)面神經(jīng)的小動(dòng)脈收縮。建議外出佩戴棉質(zhì)護(hù)耳帽，避免冷刺激后立即熱水敷臉，溫度驟變會(huì)加重神經(jīng)水腫。
3.耳源性疾病
中耳炎或乳突炎可能波及面神經(jīng)骨管?；撔灾卸谆颊叱霈F(xiàn)耳痛后3天內(nèi)發(fā)生面癱，需急診行鼓膜切開引流，配合頭孢曲松靜脈滴注。耳道皰疹伴面癱需加用伐昔洛韋抑制病毒復(fù)制。
4.代謝性疾病
糖尿病患者面神經(jīng)微血管病變使神經(jīng)更易受損，空腹血糖超過11.1mmol/L時(shí)面癱風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。妊娠晚期血容量增加可能導(dǎo)致面神經(jīng)受壓，產(chǎn)后2周內(nèi)多數(shù)自行緩解。這類患者需嚴(yán)格控制血糖，維生素B12注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5.創(chuàng)傷因素
顳骨骨折或面部銳器傷直接損傷面神經(jīng)主干。車禍傷后出現(xiàn)額紋消失伴味覺障礙，需急診行神經(jīng)減壓術(shù)。醫(yī)源性損傷常見于腮腺手術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀使用可降低風(fēng)險(xiǎn)。
突發(fā)面癱24小時(shí)內(nèi)是治療黃金期，需排除腦卒中后盡快進(jìn)行電生理檢查。激素沖擊治療配合紅外線理療可促進(jìn)神經(jīng)消腫，發(fā)病3周內(nèi)開始面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練能預(yù)防后遺癥。避免自行針灸，錯(cuò)誤刺激可能加重神經(jīng)損傷。
特色醫(yī)院
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