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小孩患皮肌炎怎么治療能好

皮膚性病科編輯
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關(guān)鍵詞： #小孩 #肌炎

皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為特征的慢性自身免疫性疾病，兒童患者需綜合藥物、康復(fù)及生活管理治療。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，關(guān)鍵措施包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑應(yīng)用及物理康復(fù)訓(xùn)練。

1.藥物治療

糖皮質(zhì)激素是首選藥物，潑尼松起始劑量為每日1-2mg/kg，癥狀控制后逐漸減量。對于重癥病例，甲潑尼龍沖擊治療（15-30mg/kg/日）連用3天。免疫抑制劑中，甲氨蝶呤每周0.3-1mg/kg皮下注射，或環(huán)孢素A每日3-5mg/kg分次口服。生物制劑如利妥昔單抗可用于難治性病例，劑量375mg/m2每周1次。

2.康復(fù)治療

急性期后開始漸進式康復(fù)，水中運動可減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)，建議每周3次30分鐘溫水泳池訓(xùn)練。被動關(guān)節(jié)活動每日2次，每個關(guān)節(jié)重復(fù)10-15次。肌力恢復(fù)期采用彈力帶訓(xùn)練，從最低阻力開始每日15分鐘。呼吸肌訓(xùn)練使用三球式呼吸訓(xùn)練器，每日3組每組10次。

3.生活管理

飲食需高蛋白、高維生素，每日攝入1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉。避免日曬，外出使用SPF50+防曬霜，穿戴防曬衣物。感染預(yù)防方面，按時接種滅活疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。環(huán)境保持濕度40-60%，定期除螨除塵。

4.監(jiān)測與隨訪

每月復(fù)查肌酶譜和肌力評估，肌酸激酶目標(biāo)值維持在200U/L以下。每3個月進行肺功能檢測，重點關(guān)注DLCO指標(biāo)。心臟超聲每半年檢查1次，監(jiān)測肺動脈壓力。生長發(fā)育評估納入常規(guī)隨訪，記錄身高體重百分位數(shù)變化。

規(guī)范治療下約70%患兒在2年內(nèi)可達臨床緩解。治療期間需警惕鈣質(zhì)沉積、間質(zhì)性肺病等并發(fā)癥。維持治療通常需持續(xù)3-5年，停藥指征包括持續(xù)1年無臨床癥狀、肌酶正常及肌力恢復(fù)。家長應(yīng)建立癥狀日記，記錄皮疹變化、肌力情況及活動耐受度，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

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