發(fā)熱伴血小板減少綜合癥怎么辦
血液內(nèi)科編輯
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發(fā)熱伴血小板減少綜合癥需立即就醫(yī)，該病由新型布尼亞病毒感染引起，可能導(dǎo)致多器官衰竭。治療包括抗病毒藥物、血小板輸注及重癥監(jiān)護(hù)支持。
1.病毒感染是主要病因
新型布尼亞病毒通過蜱蟲叮咬傳播，病毒直接破壞造血系統(tǒng)，抑制骨髓巨核細(xì)胞生成血小板。夏季高發(fā)期需避免草叢活動(dòng)，戶外工作應(yīng)穿長袖衣褲并使用驅(qū)蟲劑。發(fā)病初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等類似感冒癥狀，但伴隨牙齦出血、皮膚瘀斑需高度警惕。
2.臨床治療三階段方案
抗病毒治療首選利巴韋林靜脈注射，需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用。血小板低于30×10?/L時(shí)需輸注機(jī)采血小板，嚴(yán)重出血可聯(lián)合冷沉淀輸注。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行血漿置換，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
3.康復(fù)期管理要點(diǎn)
出院后每周復(fù)查血常規(guī)，持續(xù)3個(gè)月。飲食選擇高蛋白易消化食物，如蒸蛋羹、龍須面，避免堅(jiān)硬帶刺食物損傷消化道?；謴?fù)期可進(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練，從每天5分鐘逐步增加至30分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
該病病死率可達(dá)30%，早期識(shí)別蜱蟲叮咬史是關(guān)鍵。疫區(qū)居民出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)病毒核酸并留觀治療，延誤就診可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥?？祻?fù)患者6個(gè)月內(nèi)禁止獻(xiàn)血。
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