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什么是急性脊髓炎 急性脊髓炎的幾個(gè)癥狀詳述

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關(guān)鍵詞： #脊髓炎 #癥狀

急性脊髓炎是脊髓的急性非特異性炎癥，主要癥狀包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。病因涉及感染、免疫異常、外傷等，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激素治療、免疫調(diào)節(jié)及康復(fù)訓(xùn)練。

1.運(yùn)動(dòng)障礙

急性脊髓炎患者常出現(xiàn)下肢無力或癱瘓，癥狀從輕癱到完全癱瘓不等。早期表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、易跌倒，逐漸發(fā)展為無法站立。胸段脊髓受累時(shí)可能出現(xiàn)截癱，頸段受累可導(dǎo)致四肢癱瘓。病情進(jìn)展迅速，數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰。

2.感覺異常

約80%患者出現(xiàn)感覺障礙，典型表現(xiàn)為病變平面以下感覺減退或消失。部分患者有束帶感，即胸部緊束感。感覺異常多從下肢遠(yuǎn)端開始，逐漸向上發(fā)展。觸覺、痛覺、溫度覺可能同時(shí)受累，但程度不一。

3.自主神經(jīng)功能障礙

常見排尿困難、尿潴留或尿失禁，便秘也很普遍。男性可能出現(xiàn)陽痿，女性或有月經(jīng)紊亂。病變平面以下皮膚干燥無汗，趾端發(fā)涼。嚴(yán)重者出現(xiàn)體位性低血壓，變換體位時(shí)頭暈明顯。

治療方法包括三個(gè)方面：

藥物治療：靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療是首選，劑量500-1000mg/日，連用3-5天。免疫球蛋白適用于重癥患者，劑量0.4g/kg/日。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

康復(fù)治療：急性期過后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。平衡訓(xùn)練使用平衡墊和平衡板。膀胱功能訓(xùn)練采用定時(shí)排尿法，配合盆底肌鍛煉。

護(hù)理要點(diǎn)：臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。使用氣墊床減輕局部壓力。排尿困難者留置導(dǎo)尿管，定期膀胱沖洗。高蛋白飲食配合維生素B族補(bǔ)充，每日飲水量保持2000ml以上。

急性脊髓炎需與脊髓腫瘤、多發(fā)性硬化等疾病鑒別，MRI檢查是確診關(guān)鍵。早期大劑量激素治療可顯著改善預(yù)后，三個(gè)月內(nèi)是康復(fù)黃金期。遺留功能障礙者需堅(jiān)持半年以上的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者可獲得不同程度功能恢復(fù)。定期神經(jīng)科隨訪必不可少，監(jiān)測(cè)病情變化和藥物副作用。

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