血小板減少性紫癜典型癥狀表現(xiàn)有哪些
腎內(nèi)科編輯
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血小板減少性紫癜典型癥狀包括皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。該病由血小板數(shù)量減少導(dǎo)致止血功能障礙，需根據(jù)病因采取免疫治療、藥物干預(yù)或手術(shù)方案。
1.皮膚黏膜出血
最常見(jiàn)表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端針尖樣出血點(diǎn)，壓之不褪色，可融合成片狀瘀斑。口腔黏膜可能出現(xiàn)血皰，女性月經(jīng)量增多。這類(lèi)癥狀與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用軟毛牙刷減少刺激。
2.自發(fā)性出血傾向
輕微碰撞后出現(xiàn)大面積瘀青，常見(jiàn)于大腿、手臂等部位。鼻腔出血多發(fā)生在鼻中隔前下部，可用冷敷配合凡士林紗布填塞。牙齦滲血建議使用凝血酶局部止血，避免使用阿司匹林等抗凝藥物。
3.內(nèi)臟出血表現(xiàn)
消化道出血可見(jiàn)黑便或嘔血，泌尿系統(tǒng)出血表現(xiàn)為血尿。這類(lèi)癥狀提示血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L，需立即輸注血小板懸液。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制抗體產(chǎn)生，靜脈注射免疫球蛋白能快速提升血小板數(shù)量。
4.嚴(yán)重并發(fā)癥征兆
頭痛伴嘔吐提示可能發(fā)生顱內(nèi)出血，突發(fā)腹痛需警惕腹腔臟器出血。危急情況下需進(jìn)行脾切除術(shù)，新型藥物如促血小板生成素受體激動(dòng)劑（羅米司亭、艾曲波帕）可作為長(zhǎng)期治療方案。
血小板減少性紫癜的癥狀嚴(yán)重程度與血小板計(jì)數(shù)直接相關(guān)，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑是最早出現(xiàn)的警示信號(hào)。出現(xiàn)反復(fù)鼻出血或口腔血皰時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血常規(guī)，確診后需避免外傷并預(yù)防感染。對(duì)于慢性患者，定期監(jiān)測(cè)血小板水平并保持均衡飲食（富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等）有助于病情控制，必要時(shí)需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靶向治療。
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