糜爛性胃竇炎是怎么回事嚴(yán)重嗎?
消化內(nèi)科編輯
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糜爛性胃竇炎是胃竇黏膜表層損傷的炎癥性疾病，嚴(yán)重程度取決于病變范圍及是否伴隨出血。及時(shí)干預(yù)可控制癥狀，延誤治療可能引發(fā)潰瘍或出血。
1.遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，胃黏膜防御功能天生較弱?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)，IL-1β等炎癥因子基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類人群需更嚴(yán)格避免刺激性飲食。
2.環(huán)境因素
長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì)直接損傷胃黏膜。酒精濃度超過10%的飲品每日攝入超過50ml，持續(xù)三個(gè)月即可誘發(fā)炎癥。職業(yè)接觸鉛、汞等重金屬也是明確致病因素。
3.生理因素
胃酸分泌異常增多時(shí)，蛋白酶原轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶的速度加快。當(dāng)胃竇部pH值持續(xù)低于2.5，黏膜屏障的黏液-碳酸氫鹽屏障會(huì)被破壞。壓力激素水平升高會(huì)減少胃黏膜血流供應(yīng)。
4.病理發(fā)展
初期僅為黏膜充血水腫，進(jìn)展期出現(xiàn)點(diǎn)狀糜爛，嚴(yán)重時(shí)形成片狀缺損。合并幽門螺桿菌感染時(shí)，炎癥因子TNF-α分泌增加8-10倍，黏膜修復(fù)速度下降40%。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)約15%病例存在隱性出血。
藥物治療方案包括質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑20mg每日兩次，黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特100mg每日三次，抗生素組合治療幽門螺桿菌感染。飲食選擇蒸南瓜、山藥小米粥等低纖維食物，避免竹筍、菠蘿等高粗纖維食材。疼痛緩解后，可進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟減時(shí)需立即就醫(yī)。規(guī)范治療下大多數(shù)患者4-8周黏膜可完全修復(fù)，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)胃功能。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，建議每半年復(fù)查胃鏡。
特色醫(yī)院
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