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水痘的癥狀表現(xiàn) 成人勿把長(zhǎng)水痘當(dāng)做皮膚過(guò)敏

免疫科編輯
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關(guān)鍵詞： #成人 #過(guò)敏

成人水痘初期易與皮膚過(guò)敏混淆，典型癥狀為發(fā)熱后出現(xiàn)瘙癢性紅疹、水皰和結(jié)痂。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)，成人感染癥狀更嚴(yán)重，需及時(shí)就醫(yī)避免并發(fā)癥。

1.典型癥狀表現(xiàn)

成人水痘病程分為三個(gè)階段。初期出現(xiàn)低熱、頭痛等類似感冒癥狀，1-2天后皮膚出現(xiàn)紅色斑疹，24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為綠豆大小水皰，周圍有紅暈。2-3天后水皰變渾濁并結(jié)痂，新舊皮疹交替出現(xiàn)形成"四世同堂"特征。皮疹多先發(fā)于軀干，后蔓延至面部和四肢，口腔黏膜也可能受累。

2.與皮膚過(guò)敏的鑒別要點(diǎn)

皮膚過(guò)敏通常無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，皮疹形態(tài)單一且不出現(xiàn)水皰。水痘皮疹具有向心性分布特點(diǎn)，伴有明顯瘙癢但無(wú)疼痛。過(guò)敏皮疹接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)，抗組胺藥有效；水痘需抗病毒治療，服用阿昔洛韋可縮短病程。

3.成人水痘的特殊風(fēng)險(xiǎn)

成人免疫系統(tǒng)反應(yīng)強(qiáng)烈，更易出現(xiàn)高熱（39℃以上）、肺炎等并發(fā)癥。糖尿病患者可能出現(xiàn)皮膚繼發(fā)感染，孕婦感染可導(dǎo)致胎兒畸形。HIV感染者等免疫力低下人群，可能出現(xiàn)出血性水痘或腦炎。

4.治療與護(hù)理方案

確診后72小時(shí)內(nèi)開始抗病毒治療，伐昔洛韋每次500mg每日三次，泛昔洛韋每次250mg每日三次。皮膚護(hù)理使用爐甘石洗劑止癢，皰疹破裂處涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

5.隔離與預(yù)防措施

從出疹前48小時(shí)至全部結(jié)痂需嚴(yán)格隔離，避免接觸孕婦和嬰幼兒。保持室內(nèi)通風(fēng)，衣物床單每日用60℃以上熱水清洗。未患病成人可接種水痘疫苗，暴露后3-5天內(nèi)接種仍能提供保護(hù)。痊愈后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)，年長(zhǎng)時(shí)可能復(fù)發(fā)為帶狀皰疹。

成人出現(xiàn)不明皮疹伴發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即就診皮膚科或感染科。水痘傳染性強(qiáng)，確診后需居家隔離至全部結(jié)痂脫落，通常需要2-3周?？祻?fù)期注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，避免抓撓留下疤痕。

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