腦膜瘤有什么癥狀表現(xiàn)出來
腫瘤科編輯
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腦膜瘤早期可能無明顯癥狀，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)頭痛、視力模糊、肢體無力等表現(xiàn)，嚴(yán)重時需立即就醫(yī)。常見癥狀包括顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損及癲癇發(fā)作。
1.顱內(nèi)壓增高癥狀
腦膜瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻，引發(fā)持續(xù)性脹痛或鈍痛，晨起時加重，咳嗽或低頭時疼痛加劇。伴隨噴射性嘔吐、視乳頭水腫，部分患者出現(xiàn)復(fù)視或視野缺損。建議定期進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，監(jiān)測腫瘤生長情況。
2.神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)
腫瘤壓迫不同腦區(qū)產(chǎn)生特異性癥狀。位于矢狀竇旁可能引起下肢肌力減退，運動時出現(xiàn)痙攣；蝶骨嵴腫瘤常導(dǎo)致單側(cè)眼球突出、瞳孔散大；聽神經(jīng)瘤附近生長會出現(xiàn)耳鳴和聽力下降。神經(jīng)外科評估后，可考慮伽瑪?shù)吨委煛@微手術(shù)切除或介入栓塞。
3.癲癇發(fā)作
約30%患者以癲癇為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為局部肢體抽搐或意識喪失?？赡芘c腫瘤刺激大腦皮層有關(guān)。需進(jìn)行腦電圖監(jiān)測，抗癲癇藥物可選擇左乙拉西坦、卡馬西平或丙戊酸鈉，發(fā)作頻繁者需結(jié)合腫瘤切除手術(shù)。
4.精神行為改變
前顱窩腦膜瘤易引發(fā)人格改變、記憶力減退，容易被誤診為癡呆。伴隨嗅覺喪失或尿失禁時提示腫瘤壓迫額葉。神經(jīng)心理評估聯(lián)合彌散張量成像有助于鑒別，治療需神經(jīng)外科與精神科協(xié)作。
腦膜瘤癥狀與生長位置密切相關(guān)，直徑超過3cm或引起進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后配合放射治療可降低復(fù)發(fā)率，定期隨訪應(yīng)包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查與影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識障礙時，提示急性腦疝可能，必須急診處理。
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