凍僵后能否用熱水火使患者迅速升溫
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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凍僵后不能用熱水或火源快速升溫，可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張加重休克或燙傷。正確方法包括轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境、逐步復(fù)溫、醫(yī)療干預(yù)等。
1.快速升溫的危害
凍僵時(shí)體表血管收縮保護(hù)核心體溫，突然接觸高溫會(huì)使外周血管急速擴(kuò)張，血液回流減少引發(fā)低血壓。高溫刺激可能造成燙傷，凍傷組織對(duì)溫度感知遲鈍，50℃以上熱水接觸5秒即可導(dǎo)致二度燙傷。極端溫差還會(huì)誘發(fā)心律失常，統(tǒng)計(jì)顯示驟升溫患者心室顫動(dòng)發(fā)生率升高3倍。
2.科學(xué)復(fù)溫步驟
將患者移至15-20℃環(huán)境，脫除潮濕衣物后用毛毯包裹。肢體凍傷部位浸泡38-42℃溫水，每15分鐘添加熱水維持恒溫。核心體溫低于28℃需靜脈輸注40℃生理鹽水，重度凍僵使用腹膜透析加溫。復(fù)溫速度控制在每小時(shí)升高0.5-1℃為宜，過(guò)快的復(fù)溫會(huì)加重組織損傷。
3.禁忌處理方式
禁止直接烤火、電熱毯高溫檔或熱水袋貼身使用，這些方式可能使局部溫度超過(guò)45℃。摩擦凍傷部位會(huì)破壞脆弱組織，酒精擦拭加劇熱量散失。民間用雪搓揉的方法完全錯(cuò)誤，會(huì)延長(zhǎng)冷凍損傷時(shí)間。
4.醫(yī)療干預(yù)指征
出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸微弱等重度凍僵癥狀需立即送醫(yī)。醫(yī)院采用加溫氧氣、溫鹽水灌洗等專業(yè)手段，嚴(yán)重病例需體外循環(huán)復(fù)溫。合并凍傷時(shí)，醫(yī)生會(huì)清創(chuàng)后使用肝素改善微循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。
凍僵急救關(guān)鍵在于平穩(wěn)恢復(fù)體溫，任何急于求成的方法都可能致命。復(fù)溫過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，即使輕度凍僵也應(yīng)就醫(yī)檢查潛在損傷。預(yù)防凍僵需注意多層保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于-15℃以下環(huán)境。
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