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鼻部再造手術(shù)的方法有哪些

耳鼻喉科編輯
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關(guān)鍵詞： #手術(shù)

鼻部再造手術(shù)主要包括皮瓣移植、軟骨移植和假體植入三種方法，適用于外傷、先天畸形或腫瘤切除后的鼻部缺損修復(fù)。手術(shù)選擇需根據(jù)缺損程度、患者體質(zhì)及審美需求綜合評(píng)估。

1.皮瓣移植

皮瓣移植是鼻再造的常用技術(shù)，尤其適用于大面積缺損。額部皮瓣因顏色質(zhì)地與鼻部接近，成為首選方案，手術(shù)分兩期完成：一期將帶血管蒂的額部皮瓣轉(zhuǎn)移至鼻部塑形，二期斷蒂修整。對(duì)于額部條件不足者，可選用上臂皮管或游離皮瓣，但需顯微血管吻合技術(shù)。術(shù)后需注意皮瓣血運(yùn)觀察，避免壓迫或感染。

2.軟骨移植

肋軟骨、耳軟骨和鼻中隔軟骨是主要移植材料。肋軟骨支撐力強(qiáng)，適合全鼻再造的支架搭建，常取第6-7肋的軟骨雕刻成形；耳軟骨柔韌度高，多用于鼻尖修復(fù)；鼻中隔軟骨則用于輕度缺損的填充。移植后可能出現(xiàn)吸收變形，需定期隨訪，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈碰撞。

3.假體植入

硅膠和膨體聚四氟乙烯是主流假體材料。硅膠假體成本低、易取出，但可能發(fā)生移位或透光；膨體組織相容性好，固定性強(qiáng)，但感染風(fēng)險(xiǎn)略高。手術(shù)通過(guò)鼻孔內(nèi)切口或開(kāi)放切口植入，需嚴(yán)格消毒避免感染。假體植入適合部分缺損修復(fù)，術(shù)后需避免揉捏鼻部，定期復(fù)查排除排異反應(yīng)。

鼻部再造手術(shù)需由整形外科專家根據(jù)個(gè)體情況制定方案。術(shù)前需完善CT掃描評(píng)估缺損范圍，術(shù)后需堅(jiān)持鼻部塑形器佩戴3-6個(gè)月。吸煙者需術(shù)前戒煙2周，糖尿病患者需控制血糖至8mmol/L以下。成功的鼻再造不僅能恢復(fù)呼吸功能，更能顯著改善面部美學(xué)比例。

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