清宮危險(xiǎn)嗎 清宮怎么進(jìn)行
婦產(chǎn)科編輯
關(guān)鍵詞： #清宮
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清宮手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但規(guī)范操作下安全性較高，需根據(jù)適應(yīng)癥選擇負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)或藥物輔助清宮。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、出血、子宮穿孔，術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理。
1.清宮手術(shù)的常見風(fēng)險(xiǎn)
感染風(fēng)險(xiǎn)與器械消毒、術(shù)后護(hù)理直接相關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染率低于1%，但非法小診所可能高達(dá)15%。子宮穿孔發(fā)生率約0.5%，多發(fā)生在哺乳期子宮或子宮畸形患者。術(shù)中出血量超過200ml即屬異常出血，需緊急處理。麻醉意外發(fā)生率約0.01%，但對過敏體質(zhì)者需提前評(píng)估。
2.三種主流清宮方式
負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi)，采用電動(dòng)吸引器清除宮腔內(nèi)容物，全程約5-10分鐘。鉗刮術(shù)用于10-14周妊娠，需宮頸擴(kuò)張后器械清除，手術(shù)時(shí)間延長至15-30分鐘。藥物輔助清宮采用米索前列醇軟化宮頸，減少機(jī)械擴(kuò)張損傷，適合宮頸條件差者。
3.術(shù)前術(shù)后關(guān)鍵措施
術(shù)前需完善B超、血常規(guī)、凝血功能檢查，禁食6小時(shí)。術(shù)后使用頭孢類抗生素預(yù)防感染，腹痛可服用布洛芬緩釋膠囊。保持外陰清潔，每日用碘伏消毒2次，禁止盆浴2周。觀察出血量，超過月經(jīng)量需復(fù)診，術(shù)后1周復(fù)查B超。
4.特殊情況的應(yīng)對方案
瘢痕子宮患者需在超聲引導(dǎo)下操作，避開瘢痕部位。凝血功能障礙者術(shù)前需輸注凝血因子。宮腔粘連高風(fēng)險(xiǎn)病例建議術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器，同時(shí)口服雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清宮手術(shù)安全性達(dá)98%以上，選擇二甲以上醫(yī)院、術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行抗感染措施、按時(shí)復(fù)查是保障安全的關(guān)鍵。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活。
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