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偏癱的癥狀表現(xiàn) 偏癱的四種表現(xiàn)形式

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關(guān)鍵詞： #偏癱 #癥狀

偏癱主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，常見于腦卒中后遺癥，典型癥狀包括肢體無力、肌肉痙攣、平衡障礙和感覺異常。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)就醫(yī)，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合藥物治療可改善功能。

1.肢體無力

偏癱患者最顯著的表現(xiàn)是單側(cè)上肢或下肢肌力下降，輕者僅感持物不穩(wěn)，重者完全喪失自主活動(dòng)能力。腦出血或腦梗塞導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)從手指到肩關(guān)節(jié)的漸進(jìn)性無力，部分患者伴隨面部肌肉下垂。急性期需靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶，慢性期通過器械輔助訓(xùn)練恢復(fù)肌力。

2.肌肉痙攣

約60%患者三個(gè)月后出現(xiàn)肌張力增高，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈曲、手腕內(nèi)旋的典型痙攣模式。脊髓反射弧抑制功能喪失導(dǎo)致肌肉持續(xù)收縮，夜間常因腓腸肌痙攣驚醒?？诜吐确铱删徑獍Y狀，物理治療采用局部肉毒毒素注射配合牽拉訓(xùn)練，每日進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈練習(xí)不少于30次。

3.平衡障礙

前庭神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)出現(xiàn)站立搖晃、步態(tài)異常，患者常描述"像踩棉花"。小腦共濟(jì)失調(diào)會(huì)使步寬增大，患側(cè)足部拖地行走。康復(fù)科使用平衡墊訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移，家庭練習(xí)可扶墻進(jìn)行單腿站立，從每次10秒逐步延長至2分鐘。嚴(yán)重者需要配置四腳拐杖或助行器。

4.感覺異常

感覺皮層缺血引發(fā)觸覺減退或痛覺過敏，部分患者出現(xiàn)患肢腫脹發(fā)熱的復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征。神經(jīng)電生理檢查可定位損傷范圍，藥物治療常用加巴噴丁緩解神經(jīng)痛，感覺再教育訓(xùn)練包括閉眼識(shí)別物體紋理，水溫交替刺激等。

偏癱癥狀進(jìn)展往往提示神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科采用Fugl-Meyer量表評(píng)估功能，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。家屬需注意預(yù)防褥瘡和關(guān)節(jié)攣縮，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，保持患肢功能位擺放。

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