新生兒出現(xiàn)溶血性黃疸癥的四大治療方法
血液內(nèi)科編輯
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新生兒溶血性黃疸癥需立即就醫(yī)，主要治療方法包括藍光照射、藥物治療、輸血治療和換血療法。該病由母嬰血型不合引發(fā)紅細胞破壞，膽紅素升高導(dǎo)致皮膚黃染，嚴重時可損傷腦部。
1.藍光照射
藍光治療是首選方案，通過特定波長光線分解皮膚表層膽紅素。常用設(shè)備包括LED藍光燈、熒光燈和光纖毯，每天照射8-12小時，治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及生殖器。這種方法能有效降低膽紅素水平，避免核黃疸發(fā)生。
2.藥物治療
靜脈注射白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，常用劑量為1g/kg。苯巴比妥能激活肝臟酶系統(tǒng)，每日5mg/kg分兩次口服。益生菌制劑如雙歧桿菌可促進膽紅素排泄，需選用新生兒專用菌株。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能變化。
3.輸血治療
當(dāng)膽紅素超過342μmol/L時需輸注Rh陰性血液，主要采用O型Rh陰性紅細胞懸液。輸血前需進行交叉配血試驗，輸注速度為5ml/kg/h。嚴重貧血患兒可輸注洗滌紅細胞，血紅蛋白低于70g/L為輸血指征。
4.換血療法
雙倍量換血適用于重癥病例，通過臍靜脈導(dǎo)管置換患兒全身血量兩倍。采用新鮮冰凍血漿與紅細胞按3:1比例配制，置換過程需持續(xù)2-4小時。術(shù)后需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及凝血功能，預(yù)防感染和血栓形成。
母乳喂養(yǎng)暫停期間可改用配方奶喂養(yǎng)，選擇低脂奶方有助于消化吸收。每日曬太陽10-15分鐘需避開正午時段，注意保持室溫26-28℃。定期檢測經(jīng)皮膽紅素值，出院后每周復(fù)查直至數(shù)值正常。家長應(yīng)觀察患兒精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常立即返院檢查。規(guī)范治療下絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，2周內(nèi)黃疸可完全消退。
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