尿酸高的原因和危害有哪些
腎內(nèi)科編輯
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尿酸高主要由于嘌呤代謝異常導(dǎo)致血液中尿酸濃度超標(biāo)，可能引發(fā)痛風(fēng)、腎結(jié)石等并發(fā)癥。遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常是常見誘因，需通過藥物、飲食調(diào)整及生活方式干預(yù)控制。
1.遺傳因素
約10%-30%的高尿酸血癥患者存在家族遺傳史，特定基因如SLC2A9、ABCG2變異會影響尿酸排泄。建議有家族史者定期檢測血尿酸水平，必要時進(jìn)行基因篩查。
2.飲食影響
動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物直接增加尿酸生成。酒精抑制尿酸排泄，尤其是啤酒含大量鳥苷酸。每日嘌呤攝入應(yīng)控制在300mg以下，多選擇低脂乳制品、綠葉蔬菜等低嘌呤食物。
3.代謝異常
肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子干擾尿酸代謝，胰島素抵抗患者腎尿酸排泄減少。體重每降低5kg可使尿酸下降約50μmol/L，建議通過游泳、快走等有氧運動維持BMI＜24。
4.腎功能障礙
慢性腎病、高血壓等疾病導(dǎo)致腎小球濾過率下降，尿酸排泄減少。臨床常用苯溴馬隆促進(jìn)排泄，非布司他抑制生成，需定期監(jiān)測肝腎功能。合并腎結(jié)石者建議每日飲水＞2L。
5.藥物因素
利尿劑如氫氯噻嗪、免疫抑制劑環(huán)孢素可能干擾尿酸代謝。長期服用這些藥物者需每3個月復(fù)查尿酸，必要時聯(lián)用降尿酸藥物。
持續(xù)尿酸＞540μmol/L可能形成尿酸鹽結(jié)晶沉積，引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀。尿酸鹽腎病可導(dǎo)致蛋白尿、夜尿增多，嚴(yán)重者進(jìn)展為尿毒癥。研究顯示血尿酸每升高60μmol/L，高血壓風(fēng)險增加13%。
控制尿酸需綜合干預(yù)：限制每日嘌呤攝入量在200-300mg，避免酒精及高果糖飲料；肥胖者減重5%-10%可顯著改善代謝；有痛風(fēng)發(fā)作史者應(yīng)將尿酸長期控制在＜360μmol/L。合并腎功能損害或心血管疾病患者，即使無癥狀也需藥物干預(yù)。定期檢測血尿酸、尿常規(guī)及腎功能是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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