羊水穿刺手術(shù)前應(yīng)該注意哪些
婦產(chǎn)科編輯
婦產(chǎn)科編輯
羊水穿刺術(shù)前需空腹8小時、停用抗凝藥物、攜帶產(chǎn)檢資料，并做好心理建設(shè)。關(guān)鍵準(zhǔn)備包括術(shù)前檢查評估、藥物調(diào)整、心理疏導(dǎo)三方面。
1.術(shù)前檢查評估
孕婦需提前完成血常規(guī)、凝血功能、B超等基礎(chǔ)檢查。血常規(guī)確認(rèn)血紅蛋白＞100g/L，血小板＞80×10^9/L；凝血四項確保PT、APTT在正常范圍；B超明確胎盤位置、羊水量及胎兒情況。Rh陰性血型需備抗D免疫球蛋白。檢查需在三級醫(yī)院完成，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。
2.藥物管理規(guī)范
阿司匹林需停用7天，低分子肝素停用12小時，華法林需提前5天替換為肝素。長期服用抗癲癇藥（如丙戊酸鈉）需調(diào)整劑量，胰島素依賴型糖尿病患者需備好糖水。中藥活血類藥物（如當(dāng)歸、紅花）術(shù)前3天禁用。特殊情況需產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉科聯(lián)合會診。
3.生活細(xì)節(jié)準(zhǔn)備
手術(shù)當(dāng)日著寬松衣物，避免穿連體褲。術(shù)前排空膀胱，但無需刻意憋尿。攜帶近期三維彩超報告、唐篩結(jié)果、傳染病篩查報告。有過敏史者需準(zhǔn)備腎上腺素筆。建議由家屬陪同，備好巧克力等快速補能食品。
4.應(yīng)急情況預(yù)案
出現(xiàn)宮縮頻繁（＞3次/小時）或陰道流血需暫緩手術(shù)。感冒發(fā)熱體溫＞37.5℃應(yīng)改期。血壓＞140/90mmHg需降壓處理。穿刺室需配備胎心監(jiān)護儀，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測胎心變化。術(shù)后出現(xiàn)羊水滲漏或持續(xù)腹痛需立即返院。
羊水穿刺是產(chǎn)前診斷金標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范準(zhǔn)備可使并發(fā)癥風(fēng)險降至0.5%以下。建議選擇孕16-24周最佳時機，術(shù)后臥床24小時，避免提重物和性生活兩周。出現(xiàn)陰道流液、發(fā)熱等癥狀需急診處理，定期復(fù)查B超監(jiān)測羊水量變化。
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