蛋白尿的癥狀表現(xiàn)有哪些呢
泌尿外科編輯
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蛋白尿的典型癥狀包括尿液泡沫增多、尿色渾濁或呈茶色，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨水腫或高血壓。長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致腎功能損傷，需通過(guò)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量等檢查確診。
1.泡沫尿
排尿時(shí)出現(xiàn)細(xì)小密集的泡沫且不易消散，是蛋白尿最直觀的表現(xiàn)。正常尿液泡沫較大且快速消失，當(dāng)尿蛋白含量超過(guò)150mg/24小時(shí)，尿液表面張力改變形成持久性泡沫。建議觀察晨尿狀態(tài)，避免與便池清潔劑殘留混淆。
2.尿液性狀改變
尿液中混入大量蛋白質(zhì)時(shí)，可能出現(xiàn)渾濁、乳白色或深茶色改變。溶血性疾病導(dǎo)致的血紅蛋白尿呈醬油色，需與肌紅蛋白尿鑒別。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)留取中段尿送檢，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。
3.伴隨癥狀
病理性蛋白尿常合并眼瞼/下肢凹陷性水腫，晨起時(shí)面部浮腫明顯。腎性高血壓多表現(xiàn)為舒張壓升高，血壓波動(dòng)在140/90mmHg以上。部分患者出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，糖尿病腎病患者可能同時(shí)存在多飲多尿。
4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白+至+++，24小時(shí)尿蛋白定量＞0.15g屬于異常。微量白蛋白尿（30-300mg/天）是早期腎損傷標(biāo)志，需進(jìn)行尿蛋白電泳區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿。懷疑腎病綜合征時(shí)需配合血清白蛋白檢測(cè)。
5.分級(jí)診療建議
體檢發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀蛋白尿應(yīng)先復(fù)查三次晨尿，孕婦出現(xiàn)蛋白尿需警惕子癇前期。兒童突發(fā)蛋白尿伴血尿應(yīng)考慮急性腎炎，老年人新發(fā)蛋白尿需排查多發(fā)性骨髓瘤。持續(xù)性蛋白尿超過(guò)1g/天必須腎內(nèi)科專(zhuān)科評(píng)估。
蛋白尿作為腎臟疾病的預(yù)警信號(hào)，泡沫尿持續(xù)存在超過(guò)三天就應(yīng)就醫(yī)檢查。糖尿病、高血壓患者建議每半年進(jìn)行尿微量白蛋白篩查，確診病理性蛋白尿后需限制食鹽攝入（每日＜5g），優(yōu)質(zhì)蛋白飲食選擇雞蛋、魚(yú)肉等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白漏出。
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