為什么新生兒也會得腦出血 原因有哪些
神經內科編輯
關鍵詞： #腦出血
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新生兒腦出血主要與產傷、凝血功能障礙、缺氧缺血性腦病等因素相關，早產兒血管發(fā)育不完善是高風險誘因。預防需關注孕期保健、分娩方式選擇及出生后監(jiān)護。
1.產傷因素
分娩過程中機械性損傷是足月兒腦出血主因。胎頭吸引術或產鉗助產可能造成硬腦膜撕裂，引發(fā)硬膜下出血。巨大兒、頭盆不稱等情況增加難產風險。剖宮產可降低器械助產導致的損傷，但需評估手術指征。
2.凝血功能異常
維生素K缺乏癥是常見誘因，出生時未常規(guī)注射維生素K的嬰兒風險增加3-5倍。血友病等遺傳性凝血障礙患兒輕微碰撞即可出血。母親妊娠期使用抗凝藥物會通過胎盤影響胎兒凝血功能。出生后立即肌注維生素K1可有效預防。
3.早產兒特有機制
孕32周前出生者腦室周圍生發(fā)基質血管壁僅單層內皮細胞，血壓波動易導致室管膜下出血。動脈導管未閉引起血流動力學改變，增加腦室周圍-腦室內出血概率。臨床采用咖啡因促進導管閉合，維持平均動脈壓＞30mmHg。
4.缺氧缺血性損傷
重度窒息新生兒腦血流自動調節(jié)功能喪失，毛細血管內皮損傷引發(fā)蛛網膜下腔出血。胎盤早剝、臍帶脫垂是典型誘因。治療采用亞低溫療法，維持核心體溫33-34℃持續(xù)72小時。
5.其他病理因素
先天性腦血管畸形如動靜脈瘺可致自發(fā)性出血。新生兒敗血癥繼發(fā)彌散性血管內凝血時，血小板消耗導致多部位出血。細菌性腦膜炎伴隨的血管炎需抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療。
新生兒腦出血預防需從產前檢查、分娩監(jiān)護、新生兒護理三環(huán)節(jié)入手。孕晚期超聲監(jiān)測胎盤功能，分娩時避免過度牽拉，早產兒出生后保持頭位中立。發(fā)現(xiàn)異常肌張力、意識障礙等表現(xiàn)時，立即進行顱腦超聲篩查。
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