過敏性支氣管哮喘的癥狀與治療
呼吸內(nèi)科編輯
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過敏性支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽和呼吸困難，夜間或清晨加重。治療需結(jié)合藥物控制與生活方式調(diào)整，急性發(fā)作時(shí)需立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑。
1.癥狀表現(xiàn)
喘息是過敏性支氣管哮喘的核心癥狀，表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音，多與接觸過敏原或冷空氣有關(guān)。胸悶常被描述為胸部壓迫感，嚴(yán)重時(shí)影響正常呼吸?？人远酁?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/rtdaua3dkxhf2y7.html" target="_blank">干咳，夜間加劇，可能被誤診為慢性支氣管炎。呼吸困難在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)明顯，部分患者出現(xiàn)講話斷續(xù)、無法平臥等嚴(yán)重表現(xiàn)。
2.急性期治療
速效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解支氣管痙攣，15分鐘內(nèi)起效。抗膽堿能藥物異丙托溴銨適用于不耐受β2激動(dòng)劑者，需每日3-4次吸入。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素，療程5-7天。血氧飽和度低于92%需及時(shí)吸氧，家庭可備便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)。
3.長(zhǎng)期控制用藥
吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德需每日規(guī)律使用，降低氣道高反應(yīng)性。白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉適合過敏性鼻炎合并哮喘者，睡前咀嚼服用。長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑福莫特羅應(yīng)與激素組成復(fù)合制劑，避免單獨(dú)使用。免疫治療適用于塵螨過敏患者，需持續(xù)3-5年皮下注射標(biāo)準(zhǔn)化疫苗。
4.環(huán)境控制措施
臥室使用防螨床罩，每周用60℃熱水清洗寢具。保持室內(nèi)濕度40-50%，過高易滋生霉菌。寵物皮屑過敏者應(yīng)隔離飼養(yǎng)區(qū)域，接觸后及時(shí)更換衣物。廚房安裝強(qiáng)力抽油煙機(jī)，避免油煙刺激。外出佩戴口罩過濾PM2.5和花粉，特別是春秋季風(fēng)大時(shí)。
5.呼吸功能鍛煉
腹式呼吸訓(xùn)練每日2次，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。游泳可增強(qiáng)膈肌力量，水溫需保持在28℃以上避免冷刺激。瑜伽獅式呼吸法能緩解急性癥狀，深吸氣后用力伸舌呼氣并發(fā)"哈"聲。記錄哮喘日記有助于識(shí)別個(gè)體誘發(fā)因素，包括天氣變化、食物等細(xì)節(jié)。
過敏性支氣管哮喘需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，隨身攜帶急救藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，兒童患者需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。妊娠期哮喘更應(yīng)嚴(yán)格控制，未控制的哮喘對(duì)胎兒危害大于藥物風(fēng)險(xiǎn)。正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)，數(shù)值下降20%提示可能發(fā)作先兆。
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