自閉癥的主要癥狀表現(xiàn)有哪些

自閉癥的核心癥狀表現(xiàn)為社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為及興趣狹窄,部分伴隨語言發(fā)育遲緩或感知覺異常。早期識(shí)別需關(guān)注眼神回避、叫名不應(yīng)、缺乏共情等信號(hào),重度癥狀可能伴隨智力障礙或癲癇發(fā)作。
1.社交互動(dòng)缺陷
典型表現(xiàn)為缺乏眼神接觸,對(duì)他人表情和肢體語言理解困難。嬰幼兒期可能表現(xiàn)為被抱起時(shí)身體僵硬,難以與撫養(yǎng)者建立依戀關(guān)系。學(xué)齡兒童常無法理解友誼規(guī)則,難以參與合作游戲。部分高功能患者雖具備語言能力,但對(duì)話中缺乏情感共鳴,難以維持話題。
2.刻板行為模式
包括身體重復(fù)動(dòng)作(如拍手、搖晃)、堅(jiān)持固定路線或擺放物品的特定順序。對(duì)某些特殊領(lǐng)域表現(xiàn)出異常強(qiáng)烈的興趣,如memorizing時(shí)刻表或天氣數(shù)據(jù)。環(huán)境改變易引發(fā)焦慮,部分患者存在儀式性進(jìn)食行為或衣物敏感。
3.語言溝通異常
約40%患者出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩,可能表現(xiàn)為代詞混淆或回聲式語言。語調(diào)平緩缺乏起伏,常見字面理解困難無法領(lǐng)會(huì)幽默隱喻。非語言溝通障礙體現(xiàn)在難以使用手勢(shì)表達(dá)需求,部分患者通過拉他人手腕代替指物。
4.感知覺處理失調(diào)
對(duì)特定聲音、質(zhì)地或氣味表現(xiàn)出過度敏感或遲鈍??赡軜O端排斥剪頭發(fā)或某些食物的口感,也有患者對(duì)疼痛反應(yīng)閾值顯著增高。感覺尋求行為包括持續(xù)旋轉(zhuǎn)物體或迷戀發(fā)光物品,前庭覺異常常導(dǎo)致踮腳走路。
5.共病癥狀
約30%合并智力障礙,癲癇發(fā)病率是普通人群8倍。胃腸道問題與睡眠紊亂發(fā)生率較高,注意缺陷多動(dòng)癥狀可能掩蓋核心障礙。部分患者存在自傷行為如撞頭或咬手,青春期后約20%出現(xiàn)焦慮障礙。
確診需由發(fā)育行為兒科醫(yī)生或精神科醫(yī)師采用ADOS評(píng)估工具結(jié)合DSM-5標(biāo)準(zhǔn)。早期干預(yù)應(yīng)包含應(yīng)用行為分析療法、社交故事訓(xùn)練和感覺統(tǒng)合治療,學(xué)齡期需個(gè)性化教育計(jì)劃。家長培訓(xùn)與結(jié)構(gòu)化環(huán)境安排能顯著改善預(yù)后,針對(duì)攻擊行為可考慮利培酮等藥物輔助治療。