新生兒大腦缺氧有哪些癥狀
兒科編輯
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新生兒大腦缺氧癥狀包括肌張力異常、反應(yīng)遲鈍、呼吸不規(guī)則等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)抽搐或昏迷。早期識(shí)別需觀察皮膚顏色、喂養(yǎng)困難及異?？蘼暎皶r(shí)干預(yù)可降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
1.肌張力異常表現(xiàn)為肢體僵硬或過(guò)度松軟。缺氧影響中樞神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致肌肉協(xié)調(diào)障礙。家長(zhǎng)可測(cè)試嬰兒手掌抓握反射，若持續(xù)握拳不松或完全無(wú)反應(yīng)需警惕。臨床常用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估，早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)下肢肌張力增高。
2.意識(shí)狀態(tài)改變是重要信號(hào)。輕度缺氧時(shí)嬰兒呈現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，對(duì)聲音刺激反應(yīng)延遲；重度缺氧會(huì)出現(xiàn)昏迷，瞳孔對(duì)光反射減弱。新生兒行為評(píng)分(NBAS)中，若覺醒項(xiàng)得分低于5分，應(yīng)考慮腦缺氧可能。哺乳時(shí)觀察吸吮力度，缺氧嬰兒常出現(xiàn)喂養(yǎng)中斷。
3.呼吸系統(tǒng)癥狀具有特異性。周期性呼吸暫停超過(guò)20秒、呼吸頻率低于30次/分或出現(xiàn)呻吟樣呼吸，提示腦干呼吸中樞受損。血氧監(jiān)測(cè)顯示氧飽和度持續(xù)低于90%時(shí)，需立即給氧治療。臨床常見胸骨凹陷、鼻翼扇動(dòng)等代償性呼吸動(dòng)作。
4.皮膚顏色變化反映循環(huán)狀態(tài)。蒼白或青紫多見于口周、甲床等末梢部位，中心性紫紺提示動(dòng)脈血氧分壓低于50mmHg。新生兒出現(xiàn)大理石樣花紋皮膚，往往伴隨體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。監(jiān)測(cè)肛溫若低于36℃，需警惕缺氧導(dǎo)致的代謝率下降。
5.驚厥發(fā)作屬于危急癥狀。表現(xiàn)為眼球震顫、肢體節(jié)律性抽動(dòng)或咀嚼動(dòng)作，與成人癲癇發(fā)作形式不同。腦電圖顯示爆發(fā)抑制模式時(shí)，提示缺氧缺血性腦病已達(dá)中度。苯巴比妥是首選抗驚厥藥物，負(fù)荷劑量為20mg/kg靜脈注射。
新生兒大腦缺氧癥狀具有進(jìn)展性特征，出生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀者預(yù)后較差。建議采用振幅整合腦電圖持續(xù)監(jiān)測(cè)，Apgar評(píng)分5分鐘仍低于3分需啟動(dòng)亞低溫治療。母乳中的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子可促進(jìn)損傷修復(fù)，喂養(yǎng)困難者可選用胃管鼻飼。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知落后時(shí)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。
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