新生兒溶血性黃疸原因癥狀

血液內(nèi)科編輯

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-21 13:32:58

新生兒溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致膽紅素升高，表現(xiàn)為皮膚黃染、嗜睡等。關(guān)鍵處理包括光療、藥物干預(yù)及嚴(yán)重時(shí)換血治療。

1. 母嬰血型不合是主要病因。當(dāng)母親為Rh陰性或O型血，胎兒為Rh陽性或A/B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗體會(huì)通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞，引發(fā)溶血。ABO血型不合較常見但癥狀較輕，Rh溶血更嚴(yán)重且可能發(fā)生在第二胎。

2. 膽紅素代謝異常加重癥狀。新生兒肝臟功能未成熟，無法有效處理溶血產(chǎn)生的大量膽紅素，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素在血液中積聚。早產(chǎn)兒因肝臟發(fā)育更不完善，黃疸程度往往更重。

3. 臨床表現(xiàn)具有階段性特征。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸多為病理性，伴隨貧血、肝脾腫大。膽紅素水平過高可能引發(fā)核黃疸，表現(xiàn)為肌張力增高、尖叫甚至抽搐，需緊急處理。

治療方式根據(jù)嚴(yán)重程度分級(jí)實(shí)施：

藍(lán)光照射治療適用于中度黃疸，通過光化學(xué)反應(yīng)將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出。每日照射12-18小時(shí)，需保護(hù)眼睛及生殖器。

靜脈注射免疫球蛋白用于阻斷抗體對(duì)紅細(xì)胞的破壞，常用劑量為0.5-1g/kg。白蛋白輸注可結(jié)合游離膽紅素，預(yù)防核黃疸發(fā)生。

換血療法針對(duì)膽紅素>25mg/dl的重癥病例，采用Rh陰性血替換患兒85%血液。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及凝血功能。

居家護(hù)理需注意觀察黃疸范圍是否超過軀干到達(dá)四肢，哺乳頻率應(yīng)達(dá)到每天8-12次促進(jìn)膽紅素排泄。避免錯(cuò)誤喂食葡萄糖水，這會(huì)減少奶量攝入反而加重黃疸。

新生兒溶血性黃疸的預(yù)后與干預(yù)時(shí)機(jī)直接相關(guān)。出生后72小時(shí)內(nèi)每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素值，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。母乳喂養(yǎng)兒可能持續(xù)黃疸3-12周，但膽紅素值低于15mg/dl且生長發(fā)育正常者無需過度干預(yù)。

黃疸新生兒

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