腎萎縮的癥狀表現(xiàn)有哪些主要方面
腎內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #癥狀
腎內(nèi)科編輯
腎萎縮的癥狀表現(xiàn)主要包括排尿異常、腰部不適、全身性癥狀三個(gè)方面，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。早期可能僅表現(xiàn)為尿量變化或疲勞，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腎功能衰竭體征。
1. 排尿異常
尿量減少是典型表現(xiàn)，24小時(shí)尿量可能低于400毫升。夜尿增多常見于腎小管功能受損階段，部分患者出現(xiàn)泡沫尿提示蛋白尿。尿液顏色加深可能與血尿有關(guān)，需尿常規(guī)檢查確認(rèn)。
2. 腰部癥狀
單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛多見，叩擊腎區(qū)可能出現(xiàn)疼痛加劇。部分患者描述為沉重感，與腎臟包膜受牽拉有關(guān)。急性疼痛發(fā)作需排除腎結(jié)石等并發(fā)癥。
3. 全身性表現(xiàn)
貧血導(dǎo)致的皮膚蒼白、乏力最常見，與促紅細(xì)胞生成素減少相關(guān)。血壓升高見于50%以上患者，與鈉水潴留有關(guān)。晚期可能出現(xiàn)惡心、食欲減退等尿毒癥前兆，提示腎功能已嚴(yán)重受損。
實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降是確診依據(jù)。B超檢查可明確腎臟體積縮小程度，正常成人腎臟長徑約10-12厘米，萎縮時(shí)可能小于8厘米。對于高血壓患者，建議每半年檢查尿微量白蛋白。
腎萎縮癥狀出現(xiàn)后需盡早就診腎內(nèi)科。治療包括控制原發(fā)病如糖尿病或高血壓，限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6-0.8克/公斤體重。藥物選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、促紅細(xì)胞生成素等，終末期需考慮血液透析或腎移植。日常監(jiān)測血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物。
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