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高鈉血癥的處理措施有哪些 3招處理高鈉血癥

腎內(nèi)科編輯
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高鈉血癥需要及時(shí)糾正血鈉水平，主要措施包括補(bǔ)充水分、調(diào)整藥物、治療原發(fā)病。關(guān)鍵處理方式為限制鈉攝入、靜脈補(bǔ)液、使用利尿劑，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。

1. 限制鈉攝入

每日鈉攝入量需控制在1500毫克以下。避免加工食品如香腸、罐頭、腌制品，減少醬油、味精等調(diào)味品使用。選擇新鮮蔬果、瘦肉、全谷物等低鈉食物，烹飪時(shí)用香草、檸檬汁替代鹽調(diào)味。腎功能正常者可短期采用低鹽飲食，但需避免長(zhǎng)期嚴(yán)格限鈉導(dǎo)致低鈉血癥。

2. 靜脈補(bǔ)液治療

根據(jù)脫水程度選擇補(bǔ)液方案。輕度脫水口服補(bǔ)液即可，中重度需靜脈輸注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液。補(bǔ)液速度需嚴(yán)格控制，前24小時(shí)血鈉下降幅度不超過(guò)10mmol/L，48小時(shí)不超過(guò)18mmol/L。兒童及老年人需更緩慢糾正，每小時(shí)血鈉下降不超過(guò)0.5mmol/L，避免腦水腫。

3. 藥物調(diào)整與利尿劑使用

停用導(dǎo)致高鈉血癥的藥物如糖皮質(zhì)激素、甘露醇等。中樞性尿崩癥患者使用去氨加壓素，腎性尿崩癥可用氫氯噻嗪。對(duì)容量過(guò)多型高鈉血癥，靜脈注射呋塞米20-40mg促進(jìn)鈉排泄，但需同步補(bǔ)充等滲葡萄糖溶液維持水電解質(zhì)平衡。糖尿病患者需同步控制血糖，高滲性脫水者需胰島素治療。

高鈉血癥處理需個(gè)體化方案，血鈉>150mmol/L或出現(xiàn)神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。居家護(hù)理期間每日稱體重、記錄尿量，出現(xiàn)嗜睡、抽搐等表現(xiàn)需急診處理。長(zhǎng)期預(yù)防需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，慢性病患者避免自行服用含鈉藥物，高溫環(huán)境下注意補(bǔ)充水分。

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