小孩肺結(jié)核是什么癥狀怎么治療
心胸外科編輯
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兒童肺結(jié)核早期癥狀包括持續(xù)低熱、夜間盜汗、咳嗽超過2周，治療需規(guī)范抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用6-9個(gè)月。關(guān)鍵癥狀源于結(jié)核分枝桿菌感染肺部引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)，及時(shí)確診和全程用藥可有效治愈。
1. 兒童肺結(jié)核典型癥狀表現(xiàn)
持續(xù)低熱是結(jié)核病特征性表現(xiàn)，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)，午后體溫升高明顯。夜間盜汗表現(xiàn)為入睡后大量出汗，常浸濕衣物?？人猿跗跒?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/rtdaua3dkxhf2y7.html" target="_blank">干咳，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)黃痰或血絲痰。部分患兒出現(xiàn)食欲減退、體重不增、易疲勞等全身癥狀。2歲以下幼兒可能突發(fā)高熱并伴隨呼吸困難，提示急性粟粒性肺結(jié)核可能。
2. 診斷方法與就醫(yī)指征
當(dāng)兒童出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴低熱超過兩周，或與肺結(jié)核患者有密切接觸史時(shí)，需立即進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）和胸部X光檢查。痰液檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可確診，兒童采集痰液困難時(shí)可改用胃液抽吸法。γ-干擾素釋放試驗(yàn)比傳統(tǒng)PPD試驗(yàn)更具特異性。值得注意的是，卡介苗接種可能影響PPD結(jié)果判斷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。
3. 規(guī)范化治療方案
一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四種聯(lián)合使用。強(qiáng)化期2個(gè)月使用四聯(lián)藥物，繼續(xù)期4-7個(gè)月使用異煙肼和利福平。具體劑量需按體重精確計(jì)算：異煙肼每日5-10mg/kg，利福平每日10-20mg/kg，吡嗪酰胺每日15-30mg/kg。治療期間每月監(jiān)測肝功能，觀察有無藥物性肝炎癥狀。對耐藥結(jié)核病需采用二線藥物如阿米卡星、左氧氟沙星等，療程延長至18-24個(gè)月。
4. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
保證患兒每天攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白，雞蛋、魚肉、豆制品都是理想選擇。居室保持通風(fēng)良好，每日開窗3次每次30分鐘?；純翰途咝鑼Ｓ貌⒍ㄆ谥蠓邢尽＿m當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，但避免到人群密集場所。密切接觸的家庭成員應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，哺乳期母親患病需暫停母乳喂養(yǎng)。
5. 預(yù)防與疫苗接種
新生兒出生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種卡介苗，接種后2-3個(gè)月做PPD試驗(yàn)驗(yàn)證免疫效果。與活動(dòng)性肺結(jié)核患者接觸的兒童，無論P(yáng)PD結(jié)果如何都應(yīng)預(yù)防性服用異煙肼3-6個(gè)月。學(xué)校等集體單位發(fā)現(xiàn)結(jié)核病例后，需對密切接觸者進(jìn)行胸部X光篩查。改善居住環(huán)境，保證人均居住面積不低于6平方米，降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。
兒童肺結(jié)核治療成功的關(guān)鍵在于早期識別癥狀、規(guī)范用藥和全程管理。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成整個(gè)療程，即使癥狀消失也不可擅自停藥，避免產(chǎn)生耐藥性。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查，治愈后每半年隨訪1次持續(xù)2年。通過科學(xué)治療和精心護(hù)理，絕大多數(shù)患兒可獲得完全康復(fù)。
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