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肺心病的癥狀有哪些 肺心病的三大表現(xiàn)

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #肺心病 #癥狀

肺心病主要表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫和心悸，需及時(shí)就醫(yī)排查。這三種癥狀與肺動(dòng)脈高壓、右心功能衰竭相關(guān)，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。

1. 呼吸困難是肺心病最典型的表現(xiàn)，初期僅在活動(dòng)后出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的氣促。這與肺部通氣/血流比例失調(diào)、肺泡彌散功能下降有關(guān)?；颊呖蓢L試腹式呼吸訓(xùn)練：平臥時(shí)一手放腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)緩慢收縮腹部肌肉，每天練習(xí)3組，每組10次。氧療是基礎(chǔ)治療，建議低流量吸氧（1-2L/分鐘），每日不少于15小時(shí)。

2. 下肢水腫多從腳踝開始，按壓后出現(xiàn)凹陷，午后加重晨起減輕。右心衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻是主要原因。限制鈉鹽攝入每日不超過3g，避免腌制食品。抬高下肢15-20度促進(jìn)血液回流，配合足踝泵運(yùn)動(dòng)：腳尖最大限度上勾5秒，再下壓5秒，每小時(shí)重復(fù)10次。利尿劑常用呋塞米20-40mg/日，需監(jiān)測電解質(zhì)。

3. 心悸表現(xiàn)為心跳沉重感或節(jié)律異常，與缺氧導(dǎo)致心肌興奮性增高有關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉心律失常。避免濃茶、咖啡因攝入，保持環(huán)境溫度18-22℃。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片23.75mg/日可降低心率，但嚴(yán)重支氣管痙攣者禁用。血氧飽和度低于90%時(shí)需考慮無創(chuàng)通氣支持。

肺心病癥狀進(jìn)展往往提示病情惡化，當(dāng)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、肝頸靜脈回流征陽性或意識改變時(shí)，必須立即急診處理。穩(wěn)定期患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和肺功能，疫苗接種可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。

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