頸圍領(lǐng)在治療頸椎病中的作用
骨科編輯
博禾醫(yī)生
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頸部制動(dòng)的目的一是休息頸部肌肉。二是適當(dāng)固定制動(dòng)頸椎后，限制頸部過(guò)度活動(dòng)，減少頸椎退行性變化，形成的壓迫物與神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈和頸脊髓之間的相對(duì)摩擦，減少椎間關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性反應(yīng)，緩解和改善椎間隙的壓力狀態(tài)，增加頸部的支撐作用，減少繼續(xù)損傷和勞動(dòng)損傷，有利于組織水腫的消退和損傷的修復(fù)，發(fā)揮鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
頸部制動(dòng)主要使用頸圍領(lǐng)和頸部支撐等各種頸部支撐，適用于各種頸椎病患者。所有頸椎病患者在治療期間最好使用頸部支撐固定，特別是頸椎手術(shù)后患者必須使用，頸椎手術(shù)后一般需要戴2~3個(gè)月的頸圍。
頸支可白天佩戴，臥床休息時(shí)清除。頸圍領(lǐng)與頸托結(jié)合臥床休息，可以代替部分臥床休息的作用。適合不能臥床不起的患者，戴頸圍領(lǐng)時(shí)，不會(huì)影響讀書、看報(bào)紙等，脖子也會(huì)休息。
針對(duì)頸椎病患者而言，除開臥床休息以外，頸部固定不動(dòng)剎車在病人非手術(shù)保守治療期內(nèi)，是第二位的基本保守治療措施，十分關(guān)鍵。有些患者只用圍欄保護(hù)就能改善癥狀，但也提倡臥床休息、理療、牽引、消炎止痛藥物、活血化瘀、消腫止痛等中藥和局部外用藥物等配合治療。
以前使用的石膏包圍，由于制作麻煩，佩戴和拆卸不方便，幾乎被淘汰?，F(xiàn)在有很多醫(yī)療器械制造商，制作了各種各樣的脖子和脖子，供不同體型和要求的患者選擇?；颊呖梢愿鶕?jù)脖子的粗細(xì)和長(zhǎng)度，根據(jù)各自的要求選擇合適的脖子包圍和脖子。
這些頸部支撐具有輕量、結(jié)實(shí)、佩戴和拆卸方便等特點(diǎn)，可根據(jù)患者的要求定制。多種商品化的頸部外固定支架適用于不同類型的頸椎患者，國(guó)內(nèi)外多年使用，大部分頸部支架固定牢固，對(duì)患者下頜和枕頭壓力適中，對(duì)皮膚無(wú)明顯刺激，患者多舒適，使用方便，價(jià)格適中另外，對(duì)于有特殊固定要求和特殊體型的患者，也有可以定制的公司。
這些頸部分支中，比較簡(jiǎn)單的是頸圍領(lǐng)，適用于大多數(shù)頸椎患者和頸椎手術(shù)后的使用，價(jià)格便宜，使用方便，佩戴方便，拆卸方便。缺點(diǎn)是固定不如頸部牢固，不適合頸椎手術(shù)后對(duì)外固定要求高的患者。
另一種頸固定比頸圍更牢固，主要適用于對(duì)外固定要求高的頸椎手術(shù)，手術(shù)后頸椎穩(wěn)定性差，頸椎前路手術(shù)植骨塊大，不使用內(nèi)固定等，但價(jià)格高。頸部支架的使用有利也有弊。
優(yōu)點(diǎn)是固定作用比較可靠，缺點(diǎn)是削弱頸部肌肉的鍛煉機(jī)會(huì)，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起頸部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。因此，穿著時(shí)間不能太長(zhǎng)。癥狀嚴(yán)重時(shí)，請(qǐng)?jiān)诙虝r(shí)間內(nèi)應(yīng)用。癥狀逐漸減輕后，必須立即去除。如果其他時(shí)間沒有不舒服的話，就沒有必要經(jīng)常佩戴脖子的肌肉應(yīng)該有適當(dāng)?shù)腻憻挋C(jī)會(huì)。
在使用頸部支架的過(guò)程中，為了恢復(fù)頸部肌肉，必須經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療運(yùn)動(dòng)。佩戴頸部支座時(shí)，還有一個(gè)問題值得注意。平時(shí)我們說(shuō)話和吃飯的時(shí)候，頭不動(dòng)，用下頜的上下活動(dòng)來(lái)完成說(shuō)話和咀嚼的功能。
頸部支架通過(guò)固定下頜來(lái)固定頭部和頸部，因此戴上頸部支架后，說(shuō)話和吃飯時(shí)，下頜被固定，頭部頻繁彎曲，反而增加頸椎彎曲，不利于頸部的休息和保護(hù)。所以，吃飯的時(shí)候必須摘下脖子的固定支具，說(shuō)話的時(shí)候也不要張大嘴。對(duì)于固定比較牢固的頸胸支具，特別要注意。
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