葡萄球菌中毒性休克綜合癥是什么病
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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葡萄球菌中毒性休克綜合癥是由金黃色葡萄球菌產生的毒素引起的急性全身性反應，表現(xiàn)為高熱、低血壓和多器官功能障礙，需立即就醫(yī)治療。主要與經期衛(wèi)生棉使用不當、術后感染或皮膚傷口感染有關，及時抗生素治療和器官支持是關鍵。
1. 病因與發(fā)病機制
金黃色葡萄球菌通過傷口感染或陰道黏膜侵入后，釋放中毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）等超抗原毒素。這些毒素直接激活大量T細胞，引發(fā)細胞因子風暴，導致血管擴張、毛細血管滲漏，進而引發(fā)休克。月經期女性使用高吸收性衛(wèi)生棉可能改變陰道環(huán)境，增加細菌繁殖風險；術后創(chuàng)口護理不當、燒傷或皮膚膿腫也是常見誘因。
2. 典型癥狀識別
疾病進展迅速，24小時內可出現(xiàn)40℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，收縮壓降至90mmHg以下，出現(xiàn)頭暈或意識模糊。特征性表現(xiàn)包括手掌腳底彌漫性紅斑，1-2周后脫皮。半數(shù)患者伴有嘔吐腹瀉，嚴重時出現(xiàn)急性腎損傷、肝酶升高或肺水腫。需與膿毒癥休克、猩紅熱等疾病鑒別。
3. 臨床治療方案
靜脈注射耐酶青霉素如萘夫西林（2g每4小時）或萬古霉素（針對MRSA），聯(lián)合克林霉素抑制毒素產生。休克患者需快速補液，必要時使用去甲腎上腺素維持血壓。對衛(wèi)生棉相關病例需立即移除衛(wèi)生棉并行陰道沖洗。重癥患者可能需血液凈化清除炎癥因子，合并腎功能衰竭時行連續(xù)性腎臟替代治療。
4. 預防與注意事項
月經期避免長時間使用單一衛(wèi)生棉，建議每4-6小時更換，夜間改用衛(wèi)生巾。手術傷口每日消毒換藥，出現(xiàn)紅腫熱痛及時就診。糖尿病患者需嚴格控制血糖，防止皮膚感染。既往發(fā)生過TSS的患者應避免使用衛(wèi)生棉和陰道避孕海綿。
該病死亡率可達5%-10%，早期識別至關重要。任何突發(fā)高熱伴血壓下降的情況都應考慮此癥，特別是月經期女性或近期有皮膚感染者。治愈后需隨訪心電圖和腎功能，部分患者可能出現(xiàn)長期注意力障礙等后遺癥。保持皮膚清潔完整，規(guī)范處理創(chuàng)口是有效預防手段。
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