股骨粗隆間骨折一定要手術(shù)嗎?
骨科編輯
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股骨粗隆間骨折是否必須手術(shù)，取決于骨折類(lèi)型、患者年齡及健康狀況。大多數(shù)情況下，手術(shù)是首選治療方案，但部分患者可通過(guò)保守治療恢復(fù)。
1.骨折類(lèi)型：股骨粗隆間骨折分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。穩(wěn)定型骨折通常移位較小，可能通過(guò)牽引、固定等保守治療恢復(fù)。不穩(wěn)定型骨折因移位嚴(yán)重，保守治療效果差，需手術(shù)治療。手術(shù)方式包括內(nèi)固定術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等，具體選擇由醫(yī)生根據(jù)骨折情況決定。
2.患者年齡及健康狀況：年輕患者通常建議手術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥。老年患者若合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可考慮保守治療，如臥床休息、牽引固定，但需注意長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)肺炎、褥瘡等并發(fā)癥。
3.手術(shù)治療方法：內(nèi)固定術(shù)是常見(jiàn)方式，如動(dòng)力髖螺釘（DHS）、股骨近端髓內(nèi)釘（PFNA）等，可穩(wěn)定骨折部位，促進(jìn)愈合。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重骨折或關(guān)節(jié)功能受損的患者，可快速恢復(fù)活動(dòng)能力。
4.保守治療方法：對(duì)于不適合手術(shù)的患者，保守治療包括臥床休息、牽引固定、藥物治療等。臥床期間需注意預(yù)防并發(fā)癥，如定期翻身、進(jìn)行肢體活動(dòng)。藥物治療可使用鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥等，緩解疼痛并預(yù)防血栓形成。
5.康復(fù)訓(xùn)練：無(wú)論手術(shù)還是保守治療，康復(fù)訓(xùn)練都至關(guān)重要。早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，如抬腿、屈膝等。后期可增加力量訓(xùn)練，如步行、上下樓梯等，幫助恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)功能。
股骨粗隆間骨折的治療需根據(jù)個(gè)體情況制定方案。手術(shù)是大多數(shù)患者的首選，但保守治療也可作為替代選擇。無(wú)論采用哪種方式，早期康復(fù)訓(xùn)練和并發(fā)癥預(yù)防都是恢復(fù)的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，確保骨折愈合和功能恢復(fù)。
專(zhuān)家觀點(diǎn)
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