早期肝腹水有哪些癥狀呢?
肝膽疾病編輯
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早期肝腹水主要表現(xiàn)為腹部脹滿、下肢水腫、體重異常增加。這些癥狀與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥及肝功能減退相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)確診。
1.腹部不適
腹脹是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，患者常感覺(jué)腹部緊繃、衣服變緊。隨著腹水增多可能出現(xiàn)臍部突出、移動(dòng)性濁音。少量腹水時(shí)平臥腹部呈蛙腹?fàn)?，大量腹水可?dǎo)致膈肌上抬引發(fā)呼吸困難。
2.體液潴留體征
下肢凹陷性水腫多從踝部開(kāi)始，按壓后留下明顯凹痕。部分患者伴有顏面浮腫，晨起時(shí)眼瞼腫脹明顯。這些表現(xiàn)與血漿白蛋白低于30g/L引發(fā)的膠體滲透壓降低有關(guān)。
3.伴隨癥狀
消化不良表現(xiàn)為食欲減退、餐后飽脹，與胃腸道淤血相關(guān)。部分患者出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、皮膚蜘蛛痣。黃疸提示肝功能?chē)?yán)重受損，尿量減少反映腎臟灌注不足。
診斷需結(jié)合超聲檢查測(cè)量腹水深度，CT可評(píng)估門(mén)靜脈寬度。實(shí)驗(yàn)室檢查包括肝功能、血清白蛋白、凝血功能檢測(cè)。腹水穿刺能區(qū)分感染性腹水與普通漏出液。
治療需針對(duì)原發(fā)病，乙肝患者需抗病毒治療。利尿劑選擇螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，比例維持在100:40。嚴(yán)重低蛋白血癥需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。飲食需限制鈉鹽每日不超過(guò)2克，蛋白質(zhì)攝入保持每公斤體重1.2克。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
肝腹水是肝硬化失代償期的重要標(biāo)志，出現(xiàn)腹脹合并體重每周增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展，未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為自發(fā)性腹膜炎或肝性腦病?；颊邞?yīng)嚴(yán)格戒酒，每月監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化。
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