股骨頸骨折常見并發(fā)癥有哪些?
骨科編輯
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股骨頸骨折常見并發(fā)癥包括股骨頭壞死、骨折不愈合、深靜脈血栓和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。預防和處理需結(jié)合手術(shù)方式選擇、康復訓練及藥物干預。
1.股骨頭壞死
股骨頸骨折后股骨頭血供易受損，導致骨細胞缺血死亡。X線或MRI檢查顯示骨質(zhì)密度改變。早期可通過減壓手術(shù)改善血運，中晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換。術(shù)后限制負重3-6個月，配合高壓氧治療促進修復。
2.骨折不愈合
骨折端分離超過1厘米或固定不穩(wěn)時易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為持續(xù)疼痛和異?；顒印２捎脛恿y螺釘內(nèi)固定可增加穩(wěn)定性，嚴重者需植骨手術(shù)。補充鈣劑800mg/天和維生素D3促進骨形成，戒煙避免影響愈合。
3.深靜脈血栓
臥床制動導致血流淤滯，D-二聚體升高提示風險。低分子肝素皮下注射預防，氣壓泵治療每日2次。術(shù)后6小時開始踝泵運動，每小時20次。發(fā)現(xiàn)下肢腫脹需立即血管超聲檢查。
4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面不平整加速軟骨磨損。表現(xiàn)為活動時髖部摩擦感。全髖置換術(shù)可徹底解決，年輕患者考慮截骨矯形。游泳和騎自行車減輕關(guān)節(jié)負荷，氨基葡萄糖補充劑可能延緩進展。
股骨頸骨折后需定期復查X線，術(shù)后1/3/6個月評估愈合情況。出現(xiàn)夜間靜息痛提示股骨頭壞死可能，應(yīng)及時就診。康復期使用助行器分散負荷，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。規(guī)范抗凝治療可降低血栓風險達70%。
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