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流腦的癥狀有哪些 兩種類型流腦的表現(xiàn)

傳染科編輯
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關(guān)鍵詞： #癥狀 #流腦

流腦（流行性腦脊髓膜炎）的癥狀分為普通型和暴發(fā)型，前者表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，后者進(jìn)展迅猛，可能出現(xiàn)休克或昏迷。識(shí)別癥狀需關(guān)注高熱、皮膚瘀點(diǎn)、頸強(qiáng)直等典型表現(xiàn)，暴發(fā)型需立即就醫(yī)。

1.普通型流腦癥狀

普通型占流腦病例的90%，病程分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。初期類似感冒，有咽痛、咳嗽；1-2天后進(jìn)入敗血癥期，突發(fā)39℃以上高熱，伴寒戰(zhàn)、肌肉酸痛，70%患者出現(xiàn)特征性皮膚瘀點(diǎn)，壓之不褪色。腦膜炎期表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟隆起、拒食。

2.暴發(fā)型流腦癥狀

暴發(fā)型分為休克型、腦膜腦炎型和混合型。休克型多見于兒童，起病6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降，皮膚瘀點(diǎn)迅速擴(kuò)大融合成片；腦膜腦炎型以意識(shí)障礙為主，患者很快陷入昏迷，瞳孔不等大提示腦疝形成；混合型兼具休克和腦水腫表現(xiàn)，病死率高達(dá)50%。

3.癥狀識(shí)別與處理

普通型患者需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腰椎穿刺確診，抗生素首選三代頭孢如頭孢曲松，療程5-7天。暴發(fā)型需在急診室開展多學(xué)科搶救：休克型立即補(bǔ)液擴(kuò)容，使用多巴胺維持血壓；腦膜腦炎型需20%甘露醇脫水降顱壓。接觸者預(yù)防可口服利福平或環(huán)丙沙星。

流腦癥狀的嚴(yán)重程度與病原體毒力相關(guān)，C群腦膜炎球菌更易引發(fā)暴發(fā)型。疫苗接種是最有效預(yù)防手段，我國(guó)免疫規(guī)劃包含A群和ACYW135群多糖疫苗。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)避免自行服用退燒藥，應(yīng)保持呼吸道通暢并立即送醫(yī)，早期治療可將病死率控制在5%以下。

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