血小板缺少性紫癜的癥狀表現(xiàn)有哪些
血液內(nèi)科編輯
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血小板缺少性紫癜（ITP）的主要癥狀表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、鼻衄或牙齦出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。該病由血小板減少導(dǎo)致止血功能異常，需根據(jù)出血程度選擇觀(guān)察、藥物或手術(shù)治療。
1.皮膚黏膜出血
特征性表現(xiàn)為四肢、軀干出現(xiàn)針尖大小出血點(diǎn)或片狀瘀斑，按壓不褪色。口腔黏膜常見(jiàn)血皰，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多。輕微碰撞后易出現(xiàn)淤青，與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。
2.自發(fā)性出血傾向
鼻腔出血多發(fā)生在鼻中隔前下部，可用冷敷配合凡士林紗條填塞。消化道出血表現(xiàn)為黑便或嘔血，需立即禁食并就醫(yī)。兒童常見(jiàn)臍周皮膚青紫，與毛細(xì)血管滲血相關(guān)。建議定期檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，低于20×10?/L時(shí)需臥床休息。
3.嚴(yán)重出血并發(fā)癥
顱內(nèi)出血發(fā)生率約1%，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙，屬于急癥需輸注血小板懸液。視網(wǎng)膜出血影響視力需眼科急會(huì)診。長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸，需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。
4.特殊人群表現(xiàn)
孕婦易發(fā)生產(chǎn)后大出血，妊娠期需維持血小板＞50×10?/L。老年人血管彈性差，更易出現(xiàn)深部肌肉血腫。兒童急性型多見(jiàn)病毒感染后發(fā)病，80%病例在6個(gè)月內(nèi)自愈。
血小板缺少性紫癜的癥狀嚴(yán)重程度與血小板計(jì)數(shù)直接相關(guān)，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑是最常見(jiàn)警示信號(hào)。出現(xiàn)血尿、咯血或視物模糊等表現(xiàn)時(shí)，必須急診處理。規(guī)范治療包括糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白沖擊，難治性病例可考慮脾切除術(shù)。日常需避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物，建議每3個(gè)月復(fù)查骨髓象和血小板抗體。
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