怎樣查出小孩有沒有得癲癇
神經(jīng)內(nèi)科編輯
神經(jīng)內(nèi)科編輯
癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，早期診斷需結(jié)合癥狀觀察、腦電圖檢查和影像學(xué)檢查。典型表現(xiàn)包括突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、短暫行為異常，確診需專業(yè)醫(yī)療評估。
1.癥狀觀察
家長需記錄發(fā)作細(xì)節(jié)：發(fā)作頻率、持續(xù)時間、具體表現(xiàn)（如眼球上翻、口吐白沫）。夜間發(fā)作需注意異常尖叫或尿床，學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)突然愣神、持物掉落等不典型癥狀。建議用手機(jī)拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生參考。
2.腦電圖檢查
視頻腦電圖可捕捉異常放電，常規(guī)檢查需4-6小時，必要時進(jìn)行24小時動態(tài)監(jiān)測。睡眠腦電圖對額葉癲癇檢出率更高，檢查前3天應(yīng)避免飲用含咖啡因飲料。異常波形包括棘波、尖慢波綜合，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
3.影像學(xué)診斷
頭顱MRI能發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常如海馬硬化、皮層發(fā)育不良，3.0T高場強(qiáng)設(shè)備可識別微小病灶。PET-CT適用于藥物難治性癲癇的術(shù)前評估，MRS可檢測腦代謝異常。嬰幼兒建議選擇無輻射的超聲檢查。
4.實(shí)驗(yàn)室檢測
血常規(guī)、電解質(zhì)檢查排除低血糖或鈣代謝異常，基因檢測適用于有家族史或發(fā)育遲緩患兒。腦脊液檢查主要鑒別腦炎，代謝篩查包括血氨、尿有機(jī)酸分析。
5.鑒別診斷
熱性驚厥多發(fā)生于6個月-5歲，與發(fā)熱直接相關(guān)。屏氣發(fā)作常有情緒誘因，心電圖可鑒別心源性暈厥。發(fā)作性運(yùn)動障礙表現(xiàn)為特定動作誘發(fā)的肌張力障礙。
兒童癲癇診斷需要多學(xué)科協(xié)作，腦電圖陰性不能完全排除診斷。記錄發(fā)作日記有助于判斷療效，避免過度依賴民間偏方。規(guī)范治療下60-70%患兒可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作，定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評估至關(guān)重要。
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