低血容量休克中CRT什么意思
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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低血容量休克中CRT指毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（CapillaryRefillTime），用于評(píng)估外周循環(huán)灌注狀態(tài)，正常值≤2秒，延長(zhǎng)提示組織灌注不足。核心原因包括失血、脫水或嚴(yán)重感染，需緊急補(bǔ)液、輸血或病因治療。
1.CRT檢測(cè)方法及意義
按壓指甲床或皮膚5秒后松開，觀察顏色恢復(fù)時(shí)間。休克早期CRT＞3秒反映血管收縮和微循環(huán)障礙，＞5秒預(yù)示病情危重。與血壓、尿量聯(lián)合監(jiān)測(cè)可提高休克分期準(zhǔn)確性。
2.低血容量休克的病理機(jī)制
血容量丟失超過(guò)30%時(shí)，機(jī)體代償性收縮外周血管維持心腦供血。此時(shí)皮膚血流減少導(dǎo)致CRT延長(zhǎng)，伴隨四肢濕冷、脈搏細(xì)速。常見于創(chuàng)傷出血、嚴(yán)重燒傷或腸梗阻大量失液。
3.臨床處理三階段
快速補(bǔ)液：首選0.9%氯化鈉注射液30ml/kg，1小時(shí)內(nèi)輸注；輸血指征為血紅蛋白＜70g/L。病因控制：手術(shù)止血（如脾破裂縫合）、內(nèi)鏡下止血（消化潰瘍電凝）、抗感染（膿毒癥用萬(wàn)古霉素）。血管活性藥物：去甲腎上腺素0.05-0.3μg/kg/min維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg。
4.監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防
每15分鐘監(jiān)測(cè)CRT變化，結(jié)合乳酸水平（目標(biāo)＜2mmol/L）評(píng)估復(fù)蘇效果。警惕急性腎損傷（維持尿量＞0.5ml/kg/h）和凝血功能障礙（輸注新鮮冰凍血漿）。
CRT是低血容量休克床邊評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)，延長(zhǎng)程度與預(yù)后直接相關(guān)。搶救黃金1小時(shí)內(nèi)完成液體復(fù)蘇和原發(fā)病處理，持續(xù)CRT監(jiān)測(cè)可避免過(guò)度輸液或灌注不足?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)中需保持肢體溫暖以確保CRT測(cè)量準(zhǔn)確性，合并心功能不全時(shí)需結(jié)合超聲評(píng)估。
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