腰間盤突出和膨出區(qū)別是什么呢
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
關(guān)鍵詞： #腰間盤突出
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腰椎間盤突出和膨出的核心區(qū)別在于纖維環(huán)是否破裂：膨出是纖維環(huán)完整的椎間盤向外均勻膨隆，突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向外擠出。膨出癥狀較輕，突出可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)劇烈疼痛。
1. 解剖結(jié)構(gòu)差異
膨出時椎間盤纖維環(huán)未斷裂，僅因含水量減少導(dǎo)致整體向周圍膨出。突出是纖維環(huán)部分或完全撕裂，內(nèi)部髓核突破纖維環(huán)限制向外突出。膨出范圍通常超過椎體邊緣3mm以上，突出物形態(tài)不規(guī)則且可能游離。
2. 癥狀表現(xiàn)不同
膨出常見腰部鈍痛或無癥狀，久坐后加重。突出典型癥狀包括放射性腿痛、麻木，咳嗽時疼痛加劇。嚴重突出可能導(dǎo)致馬尾綜合征，出現(xiàn)大小便功能障礙，需急診手術(shù)處理。
3. 影像學(xué)鑒別要點
CT顯示膨出呈對稱性邊緣隆起，硬膜囊受壓均勻。MRI可清晰顯示突出物的位置和神經(jīng)受壓程度，T2加權(quán)像可見纖維環(huán)斷裂征象。突出病例常見神經(jīng)根水腫，膨出多無此表現(xiàn)。
4. 臨床處理方案
膨出首選保守治療：麥肯基療法、游泳等低沖擊運動，配合非甾體抗炎藥。突出急性期需絕對臥床，采用硬膜外封閉或射頻消融。符合手術(shù)指征時，可選擇椎間孔鏡髓核摘除、微創(chuàng)椎間盤切除或人工椎間盤置換。
腰椎健康需從日常維護做起，避免久坐久站，加強核心肌群鍛煉。出現(xiàn)下肢放射痛或感覺異常應(yīng)及時就診，核磁共振是確診金標準。早期膨出通過康復(fù)訓(xùn)練可逆轉(zhuǎn)，突出患者需嚴格遵醫(yī)囑防止病情進展。
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