風(fēng)濕病的癥狀及怎么進(jìn)行診斷
免疫科編輯
關(guān)鍵詞： #風(fēng)濕病 #風(fēng)濕 #風(fēng)濕病的癥狀
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風(fēng)濕病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動(dòng)受限，診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估。常見(jiàn)癥狀包括晨僵、關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，嚴(yán)重者可累及心臟、肺等器官。
1. 風(fēng)濕病典型癥狀
關(guān)節(jié)癥狀是風(fēng)濕病最突出的表現(xiàn)。晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征，多發(fā)生在手指、腕部等小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性發(fā)展。疼痛在活動(dòng)后減輕，但隨病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性。關(guān)節(jié)腫脹由滑膜增生或積液導(dǎo)致，皮膚表面溫度升高但通常不發(fā)紅。中晚期患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣改變。
2. 系統(tǒng)性癥狀表現(xiàn)
約40%患者伴隨全身癥狀，包括低熱、乏力、體重下降。干燥綜合征患者會(huì)出現(xiàn)眼干、口干癥狀。部分類型可能影響內(nèi)臟器官，如間質(zhì)性肺病表現(xiàn)為干咳、氣短，心包炎引起胸悶胸痛。皮膚改變也較常見(jiàn)，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等。
3. 診斷檢查方法
實(shí)驗(yàn)室檢查中，類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值較高，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥程度。X線可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕，超聲能早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生，MRI對(duì)軟組織病變更敏感。關(guān)節(jié)液分析可區(qū)分感染性關(guān)節(jié)炎，必要時(shí)需進(jìn)行唇腺活檢等組織學(xué)檢查。
4. 鑒別診斷要點(diǎn)
骨關(guān)節(jié)炎疼痛多在負(fù)重關(guān)節(jié)，休息后緩解且無(wú)晨僵。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作急驟，血尿酸水平升高。強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，HLA-B27陽(yáng)性率高達(dá)90%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有面部蝶形紅斑，抗dsDNA抗體陽(yáng)性。
風(fēng)濕病診斷需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生綜合判斷，出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。早期診斷和治療能有效控制病情進(jìn)展，避免關(guān)節(jié)不可逆損傷。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查對(duì)調(diào)整治療方案至關(guān)重要，患者需保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)并注意保暖。
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